В процессе воспаления в крупных бронхах развиваются склеротически-атрофические изменения, не сопровождающиеся, как правило, деструкцией компонентов стенки. Подобная закономерность локализации клеточных реакций легких отмечается при различных патологических процессах и связывается с наличием в легких двух видов стромы (фиброзной и ретикулярной) и их разным поведением в патологических ситуациях (Соболева, 1964). Особую группу изменений крупных бронхов составляют процессы, свойственные первичным формам туберкулеза и связанные с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Нами обследовано 92 человека с туберкулезным бронхоаденитом, из них у 11 при бронхоскопии найдены нодуло-бронхиальные свищи. При микроскопическом исследовании биопсий из стенки бронха вокруг фистулы туберкулезное воспаление не обнаружено. Оно отсутствовало даже в тех случаях, когда в просвет бронха врастали грануляции из пораженного узла. Это обстоятельство еще раз свидетельствует об особой резистентности крупных бронхов. Занимаясь изучением различных хронических легочных заболеваний, мы не могли пройти мимо проблемы пороков развития легкого. Современные представления о пороках развития легкого (диагностике, клиническом значении и лечении) даны в ряде работ (Стручков и др., 1969; Фефилов, Амиров, 1969; Шаров, 1970; Ломов, Непомнящих, 1971). Морфогенез дизонтогенетическнх процессов в легких представлен И. К. Есиповой (1961, 1962, 19756) и Е. В. Рыжковым (1968). По мере накопления материала и его тщательного клинико-анатомического анализа паши взгляды претерпели определенную эволюцию (Непомнящих, 1969; Фефилов и др., 1970; Непомнящих, Рыбина, 1973). В настоящее время мы твердо убеждены в том, что значительная часть приобретенных легочных заболеваний необоснованно трактуется как пороки развития легкого. К их числу можно отнести бронхолегочные процессы, развивающиеся при туберкулезных бронхоаденитах, ложные кисты легких, бропхитические бронхоэктазы, бронхоэктазы при инородных телах бронхов.
читать далее
Общая вероятность резус-иммунизации
Наряду с группами крови по системе АВО и резус-фактору существуют и другие системы групп крови, например группы Келл (10% населения келл-положительны) или Даффи (65% населения даффи-положительны). Если раципиенту с келл-отрицательной кровью перелить кровь келл-положительную, то при последующем переливании крови того же или другого донора с келлположительной кровью возможно с небольшой вероятностью развитие гемолитической реакции. Во […]
Понижение уропепсина
При язвенных перфорациях уропепсин также увеличен. Ваготомия и частичная резекция желудка приводят к снижению уровня уропепсина. Исследование уропепсина представляет собой более точный индикатор полной ваготомии, чем определение соляной кислоты. У 65% больных раком желудка устанавливается понижение уропепсина, у 77% больных бывает функциональный надпочечни-ковый гипокортицизм. При преканцерозных состояниях желудка наблюдаются подобные же изменения. Понижение уропепсина наблюдается […]
Жжение при дыхании
Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование […]