Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование взаимного контроля данных физикального и рентгенологического исследования. Уплотнение легкого, сопровождающееся укорочением перкуторного звука или притуплением, хорошо определяется с помощью перкуссии и выявляется в виде затенения при рентгеновском исследовании. Такие изменения наблюдаются при пневмонии, инфильтрате и ателектазе. Для определения изменений воздушности легочной паренхимы, притупления или тупости пользуются сравнительной отрывистой перкуссией (staccato) симметричных областей поверхности грудной клетки. При определении границ притупления лучше пользоваться глубокой, пальпаторной перкуссией. При сравнительной перкуссии верхушек легких пользуются параклавикулярной перкуссией, т. е. постукиванием по ключицам. Степень воздушности, вернее разница в степени притупления в области верхушек легких, становится более выраженной при рекомендуемой нами сравнительной параклавикулярной перкуссии на вдохе и выдохе.
читать далее
Электрофотография на современном этапе
В последние годы нехимические (сухие) фотопроцессы произвели революцию в области репродукционной техники. Наиболее важными среди них являются те, в которых для формирования электростатического изображения используют фотоэлектрические явления. К этим процессам относится и электрофотография. Электрофотография на современном этапе ее развития представлена целым рядом методов, отличающихся друг от друга технологией создания скрытого изображения, а также технологией превращения […]
Казеозные массы
Результаты контрольных методик показали, что PAS-реакция казеозного некроза связана с низкополимерными белково-углеводными комплексами. У 45 больных туберкулезный бронхоаденит сочетался с поражением легочной ткани. Этим больным назначалась резекция легкого. Комбинированных операций было: билобэктомий -3, все справа; удаление доли и одного сегмента — 2; доли и двух сегментов — 1; два сегмента левого легкого (1 и 2-й) […]
Диагностика вирусного гепатита
Во всех случаях застоя желчи ГГТП служит самым чувствительным показателем, в несколько раз превышающим увеличение ЩФ и ЛАП. Кроме того, изменения в активности последних двух энзимов наблюдаются и при внепеченочных заболеваниях. И все же следует отметить, что этот высокочувствительный показатель (ГГТП) для выявления холестаза не имеет строгой специфичности. Сообщается о легком и умеренном повышении его […]