После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности нередко связаны со сходной рентгенологической картиной, наблюдаемой при ателектазе, но в таких случаях смещение средостения в сторону поражения и подъем купола диафрагмы облегчают диагноз. Сходно с туберкулезным инфильтратом ограниченное круглое или шаровидное образование при периферическом раке, аденоме, кисте легкого. Прикорневая локагизапдя бронхогенного рака также иногда сходна с туберкулезным поражением. В таких случаях вопрос решают главным образом наличие или отсутствие микобактерий в мокроте, данные цитологического исследования мокроты — атипические клетки при новообразовании, возраст и анамнез (контакт с больным туберкулезом). Лечение. Под влиянием рационального гигиено-диетического лечения, вначале в условиях строгого покоя в постели, с применением длительной комбинированной химиотерапии, в большом числе случаев удается добиться клинического излечения с прекращением бацилловыделения и рассасывания инфильтративных изменений.
читать далее
Морская болезнь
Обычно (если у больного нет аллергии к пенициллину) при лечении пневмонии используют пенициллин или ампициллин, поскольку наиболее вероятным возбудителем пневмонии является пневмококк, который может быть устойчив к тетрациклинам. Если пневмония развивается на фоне хронической патологии легких, лучше использовать ампициллин, так как он эффективен против Н. influenzae. Если через 2-3 дня не наблюдается достаточного клинического улучшения, […]
Энзимные нарушения при остром холангиогепатите, холангите и холецистите
В клинической практике затруднена дифференциация различных форм холангита с холангиогепатитом из-за анатомической близости желчных каналов к гепатоцитам, вследствие чего большинство авторов говорят о холангиогепатите. Некоторые авторы отмечают известные различия в энзимных комплексах между хо-лангитом и холангиогепатитом. Наибольшее диагностическое значение при холангите имеет повышенная активность ЩФ, ЛАП, р-глюкуронидазы и особенно ГГТП. По данным Szasz, последний энзим […]
Болезнь Niemann — Pick
Описана Niemann в 1914 г. и Pick в 1922 г. Представляет собой тяжелый и сравнительно частый липидоз, который наблюдается в 50% случаев у евреев. Характеризуется анормальным накоплением сфингомиелина и холестерола почти во всех органах и тканях с преимущественным поражением ЦНС и богатых РЭС органов (селезенка, печень, костный мозг, легкие и др.). Наблюдается и известное повышение […]