Различают четыре типа гипоксемических состояний: 1) артериальную, или гипокссмическую, гипоксию; 2) анемическую гипоксию; 3) циркуляторную гипоксию (застойную); 4) гисто-токсическую гипоксию. Указанные четыре типа необходимо учитывать при отборе больных для коллапсотерапии и хирургического лечения и при лечении больных в послеоперационном периоде. В клинике хронических форм туберкулеза легких при нарушении внешнего дыхания мы чаще имеем дело со смешанными формами артериальной и циркуляторной гипоксии. Подача кислорода в кровяные капилляры легких редуцирована вследствие выраженных анатомических изменений легочной паренхимы (склероз, ограничение дыхательной паренхимы в связи с кавернозными процессами, пневмониями) и нарушения дыхательных движений грудной клетки. Кроме того, при хроническом туберкулезе легких в той или иной мере нарушается функция аппарата кровообращения. Вторичные анемии наблюдаются главным образом при необратимой туберкулезной кахексии, а гистотоксические влияния не столь интенсивны, чтобы ткани не могли усваивать доставленный кислород. В связи с внедрением в практику радикальной хирургии следует считаться с возможностью острой кислородной недостаточности, осложняющей хирургическое вмешательство. По ван Слайку, различают следующие степени недостаточности: а) первую степень, когда насыщение кислородом крови падает до 89,75%; б) вторую степень, когда насыщение кислородом крови снюкается до 87-74%; в) третью степень, когда насыщение крови кислородом ниже 74%.
читать далее
Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов
Под влиянием общеукрепляющего лечения и химиотерапии состояние больной улучшилось в короткий срок. Туберкулезные изменения в лимфатических узлах легочного корня и средостения могут продолжать развиваться и после того, как легочный первичный очаг заглох и даже обызвествился. Иногда такое развитие процесса наблюдается после более или менее выраженного затихания (ремиссии). При этом следует учитывать одно явление, которое, как […]
Классификации хронических неспецифических воспалений легких
Многочисленные патологоанатомические исследования хронических неспецифических пневмоний показали, что, несмотря на полиморфный характер этой болезни, можно выделить две основные ее формы: хронический катаральный или катарально-гнойный диффузный двусторонний бронхит, не сопровождающийся абсцедированием, изъязвлением, грубыми нерифокальными процессами, и хроническое нагноение доли, сегмента, одного легкого с преобладанием деструктивных бропхоэктазов, бронхоэктатических каверн или кист легкого (Есипова, 1973). Первая форма характеризуется […]
Оценка гемодинамики
Для правильной патогенетической терапии шока необходимо знать, какие составляющие гемодинамики являются основой шока в конкретном случае. Для этого оценивают функцию сердца, динамический объем крови и состояние микроциркуляции. Исходя из клинической картины шока и количественных показателей, обычно удается проводить правильную терапию шока. Известно, что внекардиальная патология может нарушать сократимость миокарда, к таким видам патологии относятся сепсис, […]