Продуктивное туберкулезное воспаление, наиболее наглядным примером которого является бугорок (tubercu-lum), встречается не самостоятельно, а наряду с экссудативными изменениями. Однако в том или в другом случае продуктивное воспаление может преобладать и возникает на фоне более высокой сопротивляемости организма. Обычно с образованием бугорков происходит и разрастание соединительной ткани. Продуктивное воспаление часто сопутствует хроническому течению заболевания, хотя, например, при остром милиарном туберкулезе мы можем иметь дело с типичными бугорками. При этом говорят о злокачественной пролиферации. Но рассеяние туберкулезных бугорков, например в легких, наблюдается и при хронических формах гематогенно-диссеминированного туберкулеза в виде так называемой холодной диссеминации. Хюк (Hueck) очень образно сравнивает возникновение воспалительного очага с картиной падения в воду камня, который вызывает образование концентрических волн. Так, в центре очага в результате непосредственного токсического воздействия на ткани микобактерий туберкулеза возникает некротическое ядро, вокруг которого в свою очередь появляется зона нарушения кровообращения с появлением экссудата, а в дальнейшем она окружается грануляционной тканью, клеточной пролиферацией. Микроскопическое строение бугорка представляется следующим образом: вокруг некротического центра располагаются палисадообразно эпителиоидные клетки, а вокруг этого пояса концентрически размещаются круглые клетки — лимфоциты. Под влиянием токсических агентов происходит неполное деление некоторых клеток. В то время как клеточные ядра делятся, а протоплазма не делится, возникают гигантские клетки типа Лангганса. Ядра располагаются по периферии, в центре нередко видны микобактерий туберкулеза, вызывающие постепенное отмирание клеток. Как очаги экссудативного воспаления, так и конгломераты бугорков могут подвергаться более или менее массивному некрозу, либо в условиях хорошей сопротивляемости рассасыванию, либо фиброзной трансформации. Однако массивный некроз чаще наблюдается при экссудативном воспалении как выражение гиперергической реакции.
читать далее
Патологогистологическое исследование по полутонким и ультратонким срезам
Форма их овальная, ЭПР вакуолизирован, много полисом. В третьей биопсии эпителий состоит из клеток, лишенных ресничек, на апикальной поверхности видны лишь микроворсинки, в цитоплазме встречаются мелкие вакуоли и ауто-фаголизосомы. Имеется очаговая пролиферация базальных клеток. В собственной пластинке слизистой оболочки развивается склероз и появляется инфильтрация из лимфоцитов и макрофагов. В остром периоде воспалительного процесса в крупных […]
Лечение липидозов
Лечение липидозов до недавнего времени считалось практически безнадежным и было паллиативным и симптоматическим. После раскрытия тонкого биохимического дефекта почти при всех липидозах открылись новые перспективы и надежды их в лечении. Одним из них является заместительная терапия, состоящая во введении очищенных энзимных препаратов. К сожалению, очистка энзимных препаратов дорога и трудна. Основное затруднение состоит в непродолжительности […]
Энзимы печени
Сложные и разнообразные биохимические и биофизические процессы происходят в печени при участии множества энзимных систем. Органеллы гепатоцита представляют собой настоящую лабораторию. В ядре клетки происходит в основном синтез рибонуклеиновой кислоты. Этот процесс осуществляется посредством ферментов НАД, и НАДФ, в которых исключительную роль в качестве коэнзима играют никотиновая кислота, аденозинтрифосфат и аденозиндифосфат; последние имеют большое значение […]