Не следует забывать, что фаллопиевы трубы богаты амилазой и при прерывании эктопической беременности следует ожидать повышения сывороточной амилазы. Подобное повышение бывает после приема опия, при перфорации луковицы двенадцатиперстной кишки, циррозе печени, паротите, почечной недостаточности и др. Особенно важным для диагностики острого панкреатита является определение амилазы в моче и, в частности, в 1-, 2- или 24-часовой моче. Величины выше 5000 ед в суточной моче являются категорическим указанием на поражение поджелудочной железы. Экскреция мочи задерживается от 7 до 10 дней. По мнению некоторых авторов, концентрация мочи лучше всего соответствует клинической картине острого панкреатита. Амилазный почечный клиренс коррелирует с креатининовым. Отсутствие или низкие величины амилазы в моче у больных с гиперамилаземией в сыворотке указывают на почечную недостаточность или сравнительно редкое состояние макроамилаземии. При этом редком синдроме нормальная сывороточная амилаза связана с сывороточными белками, образуя макромолекулярные амилазно-белковые комплексы, не проходящие через почечный фильтр. Макроамилаземия не является следствием поражения под-и дисахаридов. Лабораторные методы определения амилазы основаны на: 1. Определении неразложенного энзимом крахмала. 2. Определении полученного при разложении крахмала редуцированного сахара. Для клинической практики более удобны методы, основанные на первом принципе. Присутствие других редуцированных веществ в сыворотке ухудшает второй тип методов. Нормальная сывороточная амилаза, вероятнее всего, происходит из печени и околоушной железы. Она электрофоретически мигрирует с альбуминовой фракцией, тогда как поджелудочная амилаза следует су-глобулинами. У крыс концентрация амилазы в сыворотке не изменяется после удаления поджелудочной и слюнных желез. Это подтверждает печеночное происхождение нормальной сывороточной амилазы. Значительные количества амилазы обнаруживаются в печени, почках, сердце, тонком кишечнике, фаллопиевых трубах и др. Определение поджелудочных энзимов в сыворотке, моче, экссудатах, дуоденальном соке и испражнениях имеет большую диагностическую ценность при заболеваниях поджелудочной железы. Успехи биологии, биохимии и физиологии поджелудочной секреции расширили возможности для более точной энзимной и функциональной диагностики.
читать далее
Врожденный стридор гортани
Сохранение у ребенка перепонки в области передней спайки голосовых связок нарушает голос ребенка, но не влияет на проходимость дыхательных путей. У ребенка это состояние лечения не требует, так как исчезает самостоятельно с увеличением гортани. Непроходимость дыхательных путей вызывается не только самим инородным телом, но и возникающим при этом спазмом голосовой щели. С помощью пальца можно […]
Избыточная продукция молочной кислоты
Избыточная продукция молочной кислоты при гипоксии приводит к ацидозу в клетках миокарда. В нормальных условиях рН сердечной мышцы имеет сравнительно малые величины, близкие к нижней границе нормы. Дополнительное снижение рН за счет молочной кислоты способно инактивировать множество ферментов, связанных с различными метаболическими процессами в клетке. Кроме того, углубление ацидоза и падение рН приблизительно до 6,0 […]
Анаэробная инфекция
Эту инфекцию можно подозревать, когда инфекционный процесс затрагивает толстую кишку или промежность. В этих случаях можно применить клиндамицин, но при гематологических заболеваниях он часто вызывает колиты. Метронидазол эффективен в дозе по 500 мг через 8 ч внутривенно. Шок и угнетение сознания встречаются чаще при грамотрицательной септицемии, однако они могут иметь место при любой септицемии. У […]