У больных с отравлениями, особенно находящихся без сознания, очень важен качественный сестринский уход. У больных, находившихся какое-то время в состоянии глубокой комы, часто появляются на коже пузыри, переходящие в пролежни, обработка их требует особого внимания. У многих больных с тяжелыми отравлениями встречается кардиогенный шок, который может быть вызван кардиотоксическим действием яда, депонированием венозной крови в нижних конечностях или снижением объема циркулирующей крови в результате повышения проницаемости капилляров. Для дифференцирования этих причин и последующей патогенетической терапии зачастую целесообразно наблюдение центрального венозного давления (ЦВД). Повышение ЦВД у больного, находящегося в шоке, может быть показанием к введению инотропных средств: изопреналина, дофамина или добутамина. Гораздо чаще встречаются низкие показатели ЦВД, они указывают на необходимость увеличения объема циркулирующей крови с помощью внутривенного переливания плазмы или искусственных плазмозаменителей типа желатиноля. Очень важно не вводить никаких инотропных средств до тех пор, пока не будет корригирована гиповолемия. Гипотермию лучше всего устранить, поместив больного в палату с увлажненным воздухом при температуре 27-29 °С, накрыв его одеялом из фольги для уменьшения теплопотери. Боли, вызванные приемом едких веществ, необходимо купировать анальгетиками, в том числе опиатами по показаниям. При отравлениях трициклическими антидепрессантами у больных могут возникать судороги, их купируют внутривенным введением диазепама. Профилактически антибиотики нельзя использовать, кроме того, следует помнить, что лихорадка может быть вызвана принятым препаратом, в частности салицилатами. Необходимо постоянно контролировать скорость диуреза и поддерживать адекватный жидкостный баланс. У лихорадящих больных следует учитывать потерю жидкости с перспирацией.
читать далее
Клинико-морфологическне сопоставления
Покровный эпителий сохранил строение многорядного цилиндрического, что, по-видимому, наряду с лечебными мероприятиями, имело решающее значение для заживления абсцесса. Вторую группу составили 20 больных с хронической пневмонией в возрасте от 21 года до 58 лет. По данным анамнеза, заболевание у них началось с пневмонии, гриппа, бронхита и продолжалось, периодически рецидивируя, в течение нескольких лет, только у […]
Нормальный гормоносинтез
Нормальный гормоносинтез стероидов начинается с активного ацетата (ацетил-СоА) и холестерола. Под влиянием десмолазы синтез доходит до общего звена А-5-прегненолона. Именно он, а не прогестерон, занимает центральное положение в кортикостероидо-генезе. От него берут начало две цепи: основная цепь, ведущая к секреции большинства гормонов надпочечников; первым синтезируемым субстратом является прогестерон, происходящий из А-5-прегненолона под влиянием 3-ол-дегидрогеназы, которая […]
Крейсерская высота
Если крейсерская высота самолета не превышает 25 000 футов (7620 м), то для лечения гипоксии достаточно снизить высоту, однако реактивные пассажирские лайнеры, летящие на большой вы-соте, не могут быстро снижаться до безопасной высоты (менее 3048 м). В этих случаях можно избежать глубокой гипоксии, увеличив поступление воздуха внутрь салона через устройства для герметизации с одновременной ингаляцией […]