Применение антибиотиков резко изменило клиническое течение и морфологические проявления болезни. Так, например, по данным К. Я. Ленцберга, до лечения антибиотиками с 1916 по 1945 г. летальность при остром остеомиелите детей достигала 9,7%, в период с 1945 по 1948 г. она снизилась до 1,8%, в дальнейшем (по 1952 г.) автор не наблюдал ни одного случая смерти. При надлежащем лечении антибиотиками происходит быстрое отграничение воспалительного процесса с образованием внутрикостного гнойника. Секвестров не образуется или возникают единичные мелкие очаги некроза кости, которые затем окружаются новообразованной костной тканью и входят в состав регенерата, возникающего на месте очага воспаления. Процесс в кости может так быстро купироваться, что не оставляет заметных следов. Вследствие такого благоприятного течения процесса хирургические мероприятия нередко ограничиваются только пункцией субпериостальных гнойников. Геллнер считает, что характерной особенностью остеомиелита при лечении антибиотиками является превращение септического очага в асептический. Однако вопрос о степени хирургической активности при лечении остеомиелита до сих пор не решен [Геллнер, Шлейнцер, Рен (Rehn) и др.]. При лечении антибиотиками рентгенологическая картина поражения скудна, иногда ограничивается лишь признаками рарефикации кости, периостальной реакцией, а в позднем периоде — некоторым склерозом кости.
читать далее
Остеогенез и пролиферация хрящевых клеток
Остеоидная субстанция, помимо отсутствия извести, отличается от нормального костного вещества рядом других особенностей, заключающихся в небольшом числе остеобластов и остеоцитов, неравномерном распределении последних, беспорядочном расположении остеоидных структур. Все эти особенности строения и архитектоники остеоида при рахите свидетельствуют о том, что остеоидные структуры являются новообразованными, но не предобразованными, из которых исчезла известь, т. е. не произошли […]
Рассасывание кости
Рассасывание кости особенно резко выражено близ эпифизарного хряща, на границе с очагом воспаления. В подобных случаях происходит также обширный некроз костно-хрящевых балок, что может служить причиной отделения метафиза от эпифиза — эпифизеолиза. Последний, по данным Гарре, Трендлера и др., наблюдается в 12-15% всех случаев острого остеомиелита, чаще развиваясь к концу первой недели. При этом наблюдается […]
Систематическое сопоставление процессов
Однако для выяснения путей и модусов тканевой эволюции имеют значение отнюдь не только факты существования гистогенетических рекапитуляции, но и случаи их нарушения, иначе говоря — не только проявления консервативней наследственности, но и изменчивости в процессах развития. Примеров нарушения рекапиту-ляционных явлений в развитии тканевых компонентов нервной системы не меньше, а, быть может, даже больше, чем ясно […]