В очагах гематогенного остеомиелита обнаруживают разнообразные микроорганизмы, но среди них преобладает стафилококк — золотистый, гемолитический, белый, или смешанная флора. Кроме того, в гное встречают чистые культуры или ассоциации пневмококка, гонококка, тифозной или кишечной палочки, вульгарного протея, синегнойной палочки, салмонеллы, палочки Бреслау и др. После лечения пенициллином в очагах находят обычно только пенициллиноустойчивую флору, например синегнойную палочку (Пропперс). Большой успех пенициллинотерапии объясняют главным образом преобладанием среди возбудителей остеомиелита стафилококка. Микроорганизмы могут попадать в костный мозг при самых разнообразных общих и местных инфекционных заболеваниях — при брюшном тифе, паратифах, оспе, скарлатине, сыпном тифе, пневмониях, гонорее, ангинах, перитонзиллярном абсцессе, фурункулах (С. М. Дерижанов, Мюллер и др.). Допускается также попадание в кровь, а затем и в костный мозг микроорганизмов при травме покровов, не сопровождающейся инфекционным процессом. В одних случаях микроорганизмы еще в течение основного заболевания вызывают образование гнойников в кости, и тогда эти гнойники представляют собой проявление пиемии; в других, и таких случаев большинство, микроорганизмы длительное время находятся в костном мозгу в неактивном состоянии, не вызывая патологического процесса, а затем могут быть причиной образования гнойных очагов.
читать далее
Планирование и переоценка планов после события
Однако имеются некоторые аспекты планов экстренной помощи которые можно и нужно отрабатывать. Например, процедуру экстренного оповещения можно тренировать в виде учебных сборов. Документацию можно отрабатывать в работе с поступающими экстренными больными. Руководители экстренных служб должны время от времени встречаться, обсуждать имеющиеся у них в регионе опасные участки, в которых возможны массовые катастрофы, и последовательность своих […]
Вторичное утопление
Быстрое согревание показано также больным, находящимся в сознании, в состоянии сопора или спутанности. Когда ректальная температура начинает повышаться, возникает интентивная дрожь, при 33 °С зрачки реагируют на свет и приобретают нормальный размер. Иногда у больных, перенесших утопление, после латентного периода 15 мин — 3 сут развивается быстро прогрессирующий отек легких. Поэтому очень важно любому больному, […]
Сущность болезни Ганда-Шюллера-Христиана
Болезнь Ганда-Шюллера-Христиана в большом числе случаев приводит к смерти. По литературной сводке Фрелиха (Froehlich), смертельный исход отмечен в 20%, по С. А. Рейнбергу — в 30-40% случаев. В ряде случаев описано спонтанное затихание процесса. Рентгенотерапия оказывает благоприятный местный эффект, но не предотвращает развития новых очагов поражения. Смерть наступает от легочной или сердечной недостаточности, от нарушения […]