Такую динамику заживления можно было проследить в препаратах одного больного. Вокруг некротических масс в капсулах заживающих очагов определялась макрофагальная реакция. Некоторые очаги творожистого некроза имели иное строение. На внутренней поверхности капсулы, обращенной к некрозу, сохранялась специфическая грануляционная ткань из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангганса. Капсула одного очага в разных участках нередко имела различное строение. Почти полное отсутствие клеточной реакции в капсуле сменялось выраженной макрофагальной (в том числе гигантоклеточной) зоной, затем следовали участки с широким слоем туберкулезных грануляций. В зоне некроза очагов нередко сохранялся эластический и аргирофильный каркас альвеол. Иногда в туберкулезных очагах обнаруживались признаки обострения процесса: капсула их отечна, разволокнена и инфильтрирована лейкоцитами. Кое-где явления обострения распространялись на окружающую легочную ткань, в различных участках которой появлялись туберкулезные бугорки, некоторые из них в состоянии отека и начинающегося некроза с зоной перифокального серозного воспаления. Бронхографическое исследование проведено у 10-ти больных с очаговым туберкулезом: в трех случаях изменения на бронхограммах не обнаружены, в трех бронхиальное дерево на бронхограммах имело деформированный рисунок, у трех деформация была более значительной с формированием бронхоэктазов (2) или кист (1). При исследовании макропрепарата у одного больного с одиночным очагом некроза обнаружен подуло-бронхиальный свищ в промежуточный бронх. В связи с объемом оперативного вмешательства главные бронхи у больных очаговым туберкулезом не исследованы. Долевые бронхи в месте сечения изучались у шести человек: у одного без патологических изменений, у четырех — с признаками склероза и в одном случае — с явлениями гранулирующего воспаления.
читать далее
Дисахаридазная недостаточность у больных после резекции желудка
Стеаторея при резекции желудка исчезала после назначения диеты без лактозы. Вообще исключение непереносимого дисахарида или дисахаридов и других осмотически активных веществ из диеты оперированных и особенно больных с демпинг-синдромом резко уменьшает их жалобы. Диагностика дисахаридной мальабсорбции у оперированных затруднена. Нагрузка дисахаридами дает значительно большее повышение сахара крови и является неподходящей. В 70% случаев появляются боли […]
Вторичное утопление
Быстрое согревание показано также больным, находящимся в сознании, в состоянии сопора или спутанности. Когда ректальная температура начинает повышаться, возникает интентивная дрожь, при 33 °С зрачки реагируют на свет и приобретают нормальный размер. Иногда у больных, перенесших утопление, после латентного периода 15 мин — 3 сут развивается быстро прогрессирующий отек легких. Поэтому очень важно любому больному, […]
Главный бронх
Несомненно, здесь происходила проникновение возбудителя туберкулеза по перибронхиальным лимфатическим путям из казеозных лимфатических узлов. Таким образом, при изучении состояния бронхов у больных с фиброзно-кавернозным процессом в одном наблюдении отмечалось туберкулезное поражение крупных (главного и долевого) бронхов, причем оно не связано с каверной, так как последняя была с выраженными признаками репарации. Туберкулез дренирующих бронхов (в месте […]