Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он диабетом или нет. Вероятность развития гипогликемии при лечении препаратами сульфанилмочевины можно уменьшить следующим образом: 1 — в результате назначения их больным только после того, как станет ясно, что одной диеты для коррекции уровня сахара недостаточно; 2 — путем назначения больным пожилого возраста кратковременно действующих препаратов типа толбутамида (бутамид) или толазамида (толапаз) вместо хлорпропамида (диабинез) или глибенкламида (даонил, эуглюкон), 3 — за счет применения возможно более низкой дозы препаратов, т. е. 500 мг толбутамида 2 раза в день, 250 мг толазамида 1 раз в день, не более 375 мг хлорпропамида в сутки; 4 — путем рекомендации такого же (предотвращающего гипогликемию) режима приема пищи, как и при лечении инсулином, в частности позднего ужина ночью. Больные, у которых развилась гипогликемия на почве приема препаратов сульфанилмочевины, всегда должны быть госпитализированы для наблюдения и контроля уровня сахара в крови на протяжении 3-4 дней. Во время болезни потребность больных диабетом в инсулине обычно повышается, даже при потере аппетита. В этих случаях целесообразно контролировать содержание сахара в моче или в крови. Существуют четыре метода лечения некорригированного диабета и в зависимости от клинического состояния больного выбирают наиболее подходящий из них.
читать далее
Повышенная активность щелочной фосфатазы
По мнению Dubach, повышенная ЛДГ в моче при почечных и урологических заболеваниях обусловливается наличием лейкоцитов и эритроцитов в моче. Kalin и Rohman рекомендуют СГОТ, СГПТ и ЛДГ в качестве клинически важных для диагностики поражения почек. Касимов, Назаретян, Подъяген установили повышение активности альдолазы, ГОТ и ГПТ в моче при почечных заболеваниях, протекающих с нефротическим синдромом; в […]
Наблюдения, подтвержденные в эксперименте
Общепризнанной классификации огнестрельного остеомиелита не существует, так как ее создание наталкивается на большие трудности. Наиболее детальной и обоснованной является клинико-рентгенологическая классификация П. Г. Корнева, которая с некоторыми сокращениями сводится к следующему: I. По локализации: остеомиелит дка-физарный, эпиметафизарный, плоских и коротких костей. II. По течению: остеомиелит острый и хронический. 1. Острый остеомиелит: костномозговая (остеомедуллярная) форма; эпиметафизарный […]
Первый период
Для яйцеклеток некоторых животных (иглокояше, амфибии и др.) доказано накопление значительных количеств резервной ДНК в цитоплазме, вследствие которого основное биохимическое различие между цитоплазмой и кариоплазмой временно сглаживается. В яйцеклетках амфибий количество цитоплазматической ДНК в сотни (Ebert, 1964) и тысячи (Браше, 1966) раз превышает количество ДНК в ядре диплоидной тканевой клетки, но, например, в яйцеклетке млекопитающих […]