Таким образом, мы нашли в этом случае воспалительно-рубцовый стеноз левого нижнедолевого бронха с распространением на сегментарные бронхи пирамиды, ретростенотические бронхиальные кисты базальных сегментов с вторичным неспецифическим воспалением в их стенке и окружающей легочной паренхиме. Патогенез этого процесса, несомненно, связан с бывшим первичным туберкулезным комплексом. О том что больная перенесла первичный комплекс, свидетельствует более поздний туберкулез локтевого сустава. По-видимому, в детстве перенесенный туберкулезный бронхоаденит осложнился свищом с секвестрацией петрификатов из лимфатических узлов. Ко времени операции на месте зажившего свища располагалось лишь рубцовое поле с бронхиальным стенозом, а петрификат определялся в дистальных ветвях бронха, в одной из кист. Воспалительный процесс в бронхах пирамиды, бронхиальных кистах и окружающих тканях был неспецифическим осложнением стеноза бронхов. В клинику в удовлетворительном состоянии, без жалоб. Полгода назад в левом легком была найдена каверна si начато противотуберкулезное лечение. При рентгенологическом исследовании справа до III ребра обнаружены очаговые тени высокой интенсивности с четкими контурами, слева в верхней доле — кольцевидные тени и очаговые тени высокой интенсивности. При бронхографии в верхней доле левого легкого обнаружены множественные полости с гладкими стенками, дренируемые широкими сегментарными бронхами. БК в промывных водах бронхов не найдены. Клинический диагноз: гематогенно-диссеминированный туберкулез легких в фазе уплотнения, верхней доли левого легкого. Вольной удалили верхнюю долю левого легкого. При патологоанатомическом исследовании обнаружено, что верхнедолевой бронх вблизи устьев сегментарных бронхов сужен до 1/3 обычного просвета.
читать далее
Современная противотуберкулезная терапия
Медленнее регрессировали специфические изменения в бронхах у больных первичным и фиброзио-каверпозным туберкулезом (Вознесенский, 1966; Пащенко и др., 1966; Шестерина, 1970). Многие авторы обращают внимание на учащение неспецифических бронхитов, выявляемых при бронхоскопии и гистологическом исследовании (Хазанов, 1951; Сатыр, 1966; Филиппов и др., 1967; Соловьева, 1970; Вознесенский, Шестерика, 1972). Это подтверждено специальными работами но морфологическому изучению стенки […]
Представление о механизме секвестрации
Подобно Кюнтчеру, Аксгаузен считает, что рассасыванию и вживлению секвестров препятствует наличие в них микроорганизмов. На основании экспериментальных исследований этот автор утверждает, что рассасывание секвестров происходит при подавлении жизнедеятельности микроорганизмов и снижении их вирулентности под влиянием лечения антибиотиками. Однако и в этих случаях резорбция секвестра тянется длительное время (месяцы). По мнению Аксгаузена, она происходит за счет […]
Включение механизмов компенсации
Вознесенский и др., 1969; Мухин и др., 1971; Данилов и др., 1975; Кодолова, 1975; Konradova е. а., 1976). Крупные бронхи — объект исследования фтизиатров-бронхологов, которые в оценке состояний крупных бронхов при туберкулезе руководствуются классификацией, принятой YII Всесоюзным съездом фтизиатров в 1964 г., в основе которой лежит определение характера процесса (продуктивный и экссудативный) и его формы. […]