Различают две основные формы поражения: 1) гранулирующая; 2) казеозная (казеозный остеомиелит). Преимущественно гранулирующая форма костного туберкулеза В костном мозгу возникают очажки сероватого или серовато-красного цвета, наряду с которыми происходит разрастание грануляционной ткани. Туберкулезный процесс в костях, особенно в начальном периоде, носит продуктивный (Т. П. Краснобаев) и очаговый характер. Рассеянные бугорки в костном мозгу наблюдаются лишь при остром милиарном туберкулезе. Такой очаг хронического воспаления в костном мозгу вызывает лакунарное разрушение окружающей костной ткани. В случаях благоприятного течения в дальнейшем происходит инкапсуляция или фиброзная трансформация очага и в ряде случаев — новообразование костной ткани. Иногда соединительнотканный вал может быть прорван и развитие процесса продолжается. В результате творожистого некроза в костной ткани может образоваться каверна и часто возникает прорыв в близлежащий сустав. Иногда разрушение происходит без нагноительного процесса по типу caries sicca. Казеозно-некротическая форма костного туберкулеза При этой форме поражения происходит глубокое разрушение тканей. Творожистому некрозу подвергается как костный мозг, так и костная ткань. В дальнейшем в результате автолиза, происходит разжижение творожистых масс, скапливается сливкообразный, крошковатый гной (костный песок), бедный микобактериями туберкулеза. Гнойный очаг может прорваться в сустав или распространиться субпериостально. После прорыва надкостницы возникают хорошо известные в клинике холодные абсцессы. Особое место занимают поражения позвоночника, его грудного и поясничного отделов в связи с компрессионными явлениями, возникающими при разрушении позвонков. Без соответствующего лечения развиваются грубые искривления позвонка и горб (gibbus).
читать далее
Введение дозы противосудорожных препаратов
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время […]
Общая анестезия
Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же […]
Электрофоретические характеристики жидких проявляющих составов
Используемые в электрофотографии жидкие проявляющие составы представляют собой суспензию частиц проявителя в жидком диэлектрике. Проявление электростатического изображения осуществляется путем электрофоретического переноса дисперсных частиц проявителя под действием поля скрытого изображения. Следовательно, эффективность процесса проявления зависит от подвижности заряженных частиц в дисперсной среде. Таким образом, с увеличением диэлектрической проницаемости это поле будет ослабевать и соответственно будет уменьшаться […]