Для моряков торгового флота Управлением внешней торговли издана краткая брошюра Выживание человека в море (1979); врач, путешествующий на корабле в любой роли, должен познакомиться с ее содержанием. Суда Британского торгового флота оборудованы спасательными плотами различного размера, способными принять от 15 до 25 человек и выполняющими одновременно роль лодки и плавучей палатки. Плоты снабжены средствами защиты, солнечными опреснителями морской воды, шинами, лекарствами и инструкцией пользования. При полностью загруженном плоте во время мороза внутри поддеряшвается температура около 20 °С, в тропиках плот охлаждают, поливая его морской водой. Когда в 1912 г. пароход Титаник во время своего первого рейса столкнулся с айсбергом, на его борту было более 2000 человек, из них около 700 оказались в спасательных шлюпках, а вдвое больше попали в воду температурой около 0°С и погибли, их крики были слышны около 40 мин. Пассажирский лайнер Лакония в 1963 г. был покинут пассажирами и командой из-за вспыхнувшего на борту пожара, температура воды при этом была более приемлемой, около 18 °С, тем не менее к утру более половины пассажиров были обнаружены в море мертвыми в спасательных жилетах. Ныне считают, что основной причиной смерти при подобных трагедиях является переохлаждение, а не утопление. Описано, что во время второй мировой войны поврежденные врагом корабли арктических конвоев тонули зачастую очень быстро и около всех спасенных жертв кораблекрушения нуждались в активном лечении [MacNalty, 1968]; среди тех, кто находился в воде 30 мин и более, у большинства отмечалось состояние тяжелого шока, значительное расширение зрачков, ригидность конечностей; в желудке и легких часто обнаруживали следы дизельного топлива. Благодаря очистке дыхательных путей, согреванию и искусственному дыханию удалось спасти значительное число пострадавших.
читать далее
Смертельные исходы
Способность перенести плавание на корабле обычно оценивают сам больной, его родственники или домашний врач, как правило, плохо представляя себе опасности, подстерегающие больного в море. В связи с этим его выносливость нередко переоценивается. Британская национальная служба здравоохранения не распространяется на пассажиров в море, поэтому судовой врач лечит команду бесплатно, а пассажиров на основании принципа частной практики. […]
Органоспецифические энзимы гистидаза
Получение значительно повышенных величин трансаминаз при повторном исследовании говорит об обострении хронического гепатита или новом некрозе при циррозе печени. Мансурова считает, что более ценным является исследование трансаминаз в печеночной ткани. Она находит, что при хронических гепатитах и циррозах активность трансаминаз в печени зависит от состояния активности и прогрессирования процесса. При неактивных хронических гепатитах и циррозах […]
Резекционная хирургия
О. А. Уварова (1966) отметила и описала другой вариант заживления каверны рубцом: развитие рубца происходит не путем постепенного разрастания грануляций, а в результате заполнения полости каверны лимфоподобпыми массами с последующим прорастанием последних волокнистыми структурами. Заживление каверны с формированием рубца встречается относительно редко-1-5% (Логинов, 1971). Второй тип заживления каверн характеризуется очищением се от казеозно-некротических масс с […]