При острой промиелоцитарной анемии гепарин можно использовать только в сочетании с химиотерапией и адекватным восполнением дефицита тромбоцитов. Введение гепарина начинают со 100 ЕД в час; если по лабораторным данным такая скорость инфузии неэффективна, ее постепенно повышают вплоть до 3000 ЕД в час. При синдроме ДВС на фоне острой про-миелоцитарной анемии резистентность к гепарину встречается нередко. Гепарин следует вводить внутривенно непрерывно с помощью перфузионного насоса. Итак, в целом синдром ДВС лечат с помощью устранения вызвавшей его причины и адекватного восполнения потерь кровью, замороженной плазмой и тромбомассой. Если патогенетическую причину синдрома ДВС устранить нельзя, например, при распространенном раковом процессе или при тяжелых коллагенозных васкулитах, можно попытаться применить под тщательным лабораторным контролем непрерывное внутривенное введение гепарина, однако, по нашим данным, исход заболевания в этих случаях все равно плохой. Если у врача недостаточно опыта, использовать гепарин, вероятно, не следует, а все усилия должны быть направлены на патогенетическую терапию и адекватное восполнение потерь. Использование антифибринолитиков при синдроме ДВС также весьма спорно: вероятно, очень редко встречаются случаи, в которых непосредственной причиной генерализованного нарушения свертывания крови является первичный фибринолиз. Эти препараты лучше не использовать без тщательного и подробного гематологического контроля, и, разумеется, они не входят в число средств неотложного лечения острых нарушений гемостаза. Состояния, требующие неотложной помощи у больных с установленным точным диагнозом эндокринного заболевания, подробно описаны в литературе. Наряду с этим следует помнить о том, что не диагностированное прежде эндокринное заболевание может проявляться неспецифическими симптомами острой патологии, например, в виде коллапса, комы или состояния спутанности.
читать далее
Учащение дыхания
Иногда вокруг рта ребенка или в постели обнаруживают рвотные массы, которые могут быть окрашены кровью, однако желудочное содержимое обычно изливается после смерти и не связано с ее причиной. В типичных случаях абсолютно здорового (или с минимальными признаками недомогания) ребенка укладывают в кроватку поспать и через несколько минут или часов обнаруживают его там мертвым. В ряде […]
Сохранившиеся отдельные клетки первичного цитотрофобласта
Элементы цитотрофобласта размножаются митотически и, становясь все более многочисленными, вновь окружают полость бластоцисты правильным непрерывным слоем. Клетки цитотрофобласта принимают кубическую форму и выстраиваются наподобие однорядного эпителия («хориальный эпителий»). Начиная с 9-го или 10-го дня внутриутробного развития, размножение и разрастание цитотрофобласта становится настолько интенсивным, что он образует массивные почкообразные врастания в толщу плазмодиотрофобласта («хориального синцития»). Соотношение […]
Копировальное устройство «ксерокс 914»
Копировальное устройство «Ксерокс 914» представляет собой машину размером с письменный стол, в которой автоматизированы все операции, кроме установки документа или другого предназначенного для копирования оригинала. Светочувствительным материалом является барабан с селеновым покрытием. Устройства для зарядки, экспонирования, проявления, переноса и очистки расположены соответствующим образом вокруг барабана, и все эти операции последовательно выполняются по мере его вращения. […]