В принципе физические меры принуждения усиливают агрессивность, но если они необходимы, то проводят их запланированно, спокойно и решительно. Если поведение больного угрожает его здоровью или здоровью окружающих, для фиксации можно использовать носилки Нейла Робертсона. Выбор седативного препарата зависит от наличия их в аптечке: можно использовать паральдегид 10-20 мл, хлорпромазин (ларгактил, аминазин) 100-200 мг, галоперидол 5 мг или диазепам (валиум, седуксен) 10 мг внутримышечно. Гиосцина гидробромид (скополамин) 0,6 мг внутримышечно является очень мощным препаратом резерва, поскольку в распоряжении врача на судне, как правило, имеются опиаты. После успокоения больного у него или окружающих следует собрать анамнестические данные и подробно осмотреть больного. Белую горячку лучше всего купировать хлорметиазолом (геминеврин), однако можно применять и хлорпромазин, который, вероятнее всего, имеется в наличии. Очень важно внести впервые выявленного алкоголика в списки больных и предотвратить доступ его к алкоголю. При экстренной высадке больного для специализированного психиатрического лечения капитан должен зарегистрировать это событие с указанием причин в корабельном журнале, как это всегда делается при высадке пассажира, помимо его воли, в порту, не являющемся его портом назначения. Создание специализированных ожоговых центров лишило остальных врачей опыта в лечении тяжелых ожогов, и наоборот, ожоговые центры позволили накопить информацию, на основе которой разработаны простые схемы лечения ожогов, позволяющие снизить летальность даже при лечении ожогов вне специализированных центров. Для судовых врачей рекомендуется пользоваться брошюрой [Settle, 1974], посвященной лечению ожогов в первые двое суток.
читать далее
Течение процесса
Сущность процесса при эозинофильной гранулеме не выяснена. Одни исследователи (Альбертини) относят ее к опухолям, другие — к гранулематозным процессам воспалительного характера. Ряд исследователей относят эозинофильную гранулему к разновидности ретикуло-гистиоцитозов типа болезни Ганда-Шюллера-Христиана и Леттерера-Зиве, основываясь на сходстве микроскопического строения очагов поражения при всех трех процессах и на описаниях перехода эозинофильной гранулемы в болезнь Ганда-Шюллера-Христиана (Грин […]
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
При использовании фиброоптических инструментов перфорация происходит редко, менее 1 на 1000 исследований, по дапным различных авторов. Ранними симптомами перфорации пищевода являются лихорадка, болезненность, покраснение и отек надключичной области и яремной вырезки. В этой же области может возникнуть воздушная эмфизема, при рентгенологическом исследовании может обнаруживаться расширение средостения, пневмоторакс или выпот в плевральной полости. Перфорация пищевода может […]
Капсулы туберкулом
Создавалось впечатление своеобразного набухания мукополисахаридов, их растворения с удалением из соединительной ткани. Однако результаты окраски толуидиновым и альциановым синим показывают, что там, где метод Хейла давал отрицательную реакцию, кислые гликозаминогликаны присутствуют. Это свидетельствует о деполимеризации мукополисахаридов. В фиброзном слое капсул туберкулом кислые гликозаминогликаны, как правило, не выявлялись. Однако среди грубоволокнистой соединительной ткани находились участки метахроматического […]