Отмечают прогрессирующую одышку, кашель с мокротой, цианоз, лихорадку и ночные поты. Почти всегда присоединяется вторичная резистентная инфекция, заболевание быстро прогрессирует и обычно приводит к смерти. Лечение. Умеренно выраженные реакции не требуют лечения. Лучевые пневмониты лечат большими дозами кортикостероидов и антибиотиками широкого спектра действия. Почки очень чувствительны к облучению, при суммарной дозе 2000 рад и более на обе почки развивается необратимая почечная недостаточность. В острой фазе лучевого повреждения почек клиническая симптоматика отсутствует, однако при микроскопическом исследовании мочи обнаруживаются эритроциты и цилиндры. Обычно через 18 мес после лучевого лечения у больного развивается уремия и артериальная гипертензия. Это состояние вызвано поражением микрососудистой сети почек, оно неумолимо прогрессирует до конечной стадии — сморщенной почки, — аналогичной хроническому гломерулонефриту. При облучении одной почки почечная недостаточность не возникает, но развивается злокачественная гипертензия. Она является показанием к удалению пораженной почки. Лечение. Поскольку повреждение почек необратимо, следует любой ценой избегать избыточного облучения области почек. Если развивается лучевой нефрит, лечат его так же, как хроническую почечную недостаточность, с помощью диеты, периодического гемодиализа или пересадки почки, если она возможна Через 2-3 нед после облучения в мочевом пузыре развивается типичная фибринозная реакция. При этом мочеиспускание учащается, становится болезненным, появляется дизурия. Лучевую реакцию следует дифференцировать с инфекцией мочевых путей, часто эти два состояния дополняют друг друга. Лучевая реакция обычно проходит в течение 2 нед.
читать далее
Общая вероятность резус-иммунизации
Наряду с группами крови по системе АВО и резус-фактору существуют и другие системы групп крови, например группы Келл (10% населения келл-положительны) или Даффи (65% населения даффи-положительны). Если раципиенту с келл-отрицательной кровью перелить кровь келл-положительную, то при последующем переливании крови того же или другого донора с келлположительной кровью возможно с небольшой вероятностью развитие гемолитической реакции. Во […]
Использование инструментов
Во время осмотра нужно разговаривать с ребенком, даже если он слишком мал, чтобы понимать речь, поскольку звук голоса успокаивает детей. Иногда ребенок при осмотре постоянно плачет, несмотря на это. его удается осмотреть почти полностью. Даже брюшная тонка во время вдоха для крика расслабляется и доступна пальпации. Единственная, пожалуй, система, которую при плаче не удается достаточно […]
Эритроцитарные энзимопатии
За последние два десятилетия был раскрыт ряд энзимных дефектов в эритроцитах, вызывающих различные гемблитические состояния. Хотя исследования в этой области продолжаются, на достигнутом можно построить определенное рабочее представление о патогенезе несфероцитарных гемолитических анемий, связанных с энзимными аномалиями. Благодаря бурному развитию энзимологии стало известно около 1600 патологических аллоэнзимов, из них наиболее распространены молекулярные энзимные варианты гликолитичес-кой […]