При более значительном кровохарканье, если его не удается быстро остановить, необходимо прибегнуть к наложению лечебного пневмоторакса на пораженное легкое, а в случае облитерации плевры — лечебного пневмоперитонеума. Как гемостатическое мероприятие рекомендуют переливание одногруппной крови (100-200 мл). Назначения наркотических средств, полностью подавляющих кашлевой рефлекс (морфин, пантопон), следует избегать вследствие опасности гемоаспирационной пневмонии. Применяют их в исключительных случаях — лишь при надсадном кашле. В первые 2-3 дня больному дают ограниченное количество жидкой и кашицеобразной пищи, желе, студень. Когда свежая алая кровь больше не откашливается, стол можно несколько разнообразить: назначают молочную кашу, протертый суп, мясное суфле, яйца всмятку, яблочное пюре. К пище прибавляют аскорбиновую кислоту по 0,2-0,3 г 2-3 раза в день. После прекращения выделения окрашенной измененной кровью мокроты можно переходить к разнообразному столу. Пищу следует давать теплой, но не горячей. В тех случаях, когда кровохарканье (из каверны) продолжается и его не удается остановить с помощью коллапсотерапии, прибегают к хирургическому вмешательству, а именно к экстраплевральному пневмолизу или даже к резекции кавернозного участка легкого или доли. В ряде случаев кровохарканье прекращается без последующих осложнений, в других оно влечет за собой аспирационную пневмонию, при которой в первые дни применяют такое же лечение, как и при неспецифической пневмонии. При этом назначают как пенициллин (600000 ЕД в 2 приема), так и стрептомицин (1000 000 ЕД). Сердечную деятельность лучше всего поддерживать камфарой.
читать далее
Диагностика гиперлипопротеинемий
Диагностика гиперлипопротеинемий в большинстве случаев основывается на лабораторных критериях. Отклонение при скрининг-исследовании особенно важно для молодых лиц, у которых своевременное лечение создает шанс предотвращения или отдаления ранних сосудистых поражений. При скрининг-исследовании достаточно определения ОХ и Тг в сыворотке натощак. Определение тригли-церидов можно заменить менее трудоемким исследованием показателей общих жиров, эстерифицированных жирных кислот и 3-липопротеинов, имеющих […]
Ультраструктурные изменения в крупных бронхах при хроническом воспалении легких
Базальные тельца и отходящие от них поперечно исчерченные корешковые нити были неизмененными. Однако в клетках, где угол наклона ресничек неодинаков, обычно нарушалась и параллельность пучков корешковых нитей, погружающихся в глубь цитоплазмы. Утраченные реснички замещались неправильными по форме цитоплазматическими выростами, количество которых на поверхности клеток вследствие этого значительно увеличивалось по сравнению с нормальным. Большинство цитоплазматических выростов […]
Тиреотоксический периодический паралич
Сопутствующие инфекции или сердечную недостаточность следует своевременно выявлять и лечить. Часто у больных наблюдается обезвоживание, при котором может потребоваться внутривенное введение жидкости. Больным с тиреотоксикозом показана специфическая терапия препаратами йода по 10 мг через 6 ч. поскольку йодиды блокируют выделение тиреоидных гормонов и связывание йодидов тканью щитовидной железы. Рекомендуют также назначать карбимазол внутрь по 15 […]