Что касается анатомического субстрата этих заболеваний, то все сказанное об экссудативных и преимущественно продуктивных процессах, особенно в отношении милиарного туберкулеза, применимо для объяснения и этой формы туберкулеза. Необходимо отметить важное значение хронических форм гематогенной диссеминации еще и потому, что наряду с инфильтратами эти формы нередко являются началом развития фиброзно-кавернозного туберкулеза (легочной чахотки), причем полагают, что развитие этой формы из гематогенно-диссеминированных процессов проходит через инфильтративную фазу. Как в отношении милиарного туберкулеза, так и здесь мы должны подчеркнуть весьма большое значение для диагностики хорошо проработанной рентгенограммы легких. Между прочим, справедливо считают, что в самом начале гематогенного высыпания на рентгенограмме нередко видно лишь усиление сосудистого рисунка и только позднее появляется более или менее выраженная пятнистость. В дальнейшем при благоприятном течении процесса эти изменения на рентгенограмме либо исчезают, либо уступают место индурационным полям. Выше уже упоминалось, что ограниченные гематогенные высыпания нередко наблюдаются в детском возрасте одновременно или непосредственно вслед за первичной инфекцией. Такое раннее высыпание, вероятнее всего, возникает указанным выше путем, имея своим источником железистую группу первичного комплекса. Эти маленькие очажки вначале с перифокальным воспалением, а в дальнейшем после рассасывания перифокальных изменений становятся совсем невидимыми, и лишь впоследствии, когда они подвергаются индурации и обызвествлению, их удается снова выявить на рентгенограмме. Часто эти очажки гематогенного отсева располагаются группами в области верхушки легкого — групповые метастазы Симона (Simon).
читать далее
Частота положительной подкожной пробы
Частота положительной подкожной пробы расценивается различно и зависит от состава обследуемых. В то время как одни авторы наблюдали положительную реакцию в 2/3 случаев [Ромберг (Romberg)], другие на 120 случаев отмечали 10 положительных проб, но и эти результаты оцениваются с осторожностью. Некоторые относятся скептически даже к положительной реакции. В диспансерной практике мы считаем целесообразным предостеречь от […]
Дегенеративные (инволютивные) изменения
Таково отмирание части малодифференцированных клеток эмбрионального кишечного эпителия, связанное, по мнению Рар (1933), с образованием складок и ворсинок слизистой оболочки; гибель клеток зачатка парафиза и зачатков различных ганглиев, посредством которой осуществляется исчезновение временно (в порядке рекапитуляции) появляющихся у зародыша рудементированных образований (Ernst, 1926). Сюда же следует отнести атрезию избыточных фолликулов с ооцитами в яичнике. Не […]
Этап оказания помощи больным с ожогами
Хорошие косметические результаты, получаемые с помощью этого метода, являются одним из важнейших достижений современного лечения ожогов. Поэтому всем врачам, оказывающим помощь при ожогах, следует помнить, что каждый больной с ожогами, нечувствительными к уколам иглой, должен быть осмотрен ожоговым хирургом в первые несколько дней после ожога для решения вопроса о возможности иссечения обожженных участков пластики. Постоянно […]