Клинические формы. Заболевание часто протекает в субклинических формах, проявляющихся лишь при определенных обстоятельствах (интеркуррентные заболезания, гемолитические кризы, применение новобиоцина и других лекарственных веществ). Самые тяжелые формы с содержанием билирубина в сыворотке 10 мг% и более по своему лабораторному синдрому приближаются к болезни Gilbert — Najjar в ее ювенильной форме (тип II) и обычно сопровождаются тяжелыми нарушениями активности печеночной глюкуронилтрансферазы. Дифференциальная диагностика с гемолитическими желтухами достаточно трудна и требует тщательного исключения всех возможных заболеваний с помощью современных методов исследования. Чрезвычайно трудной является дифференциальная диагностика с постгепатитной гипербилирубинемией, которая во многих отношениях схожа с болезнью Gilbert, поэтому некоторые авторы сомневаются в ее существовании в виде отдельной нозологической единицы. Они считают, что имеет место клиническое «визуализирование» субклинических форм болезни Gilbert в результате перенесенного острого вирусного гепатита. Заболевание является легким, доброкачественным осложнением острого вирусного гепатита в 0,8-6% случаев. Больные нередко жалуются на тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, легкую утомляемость и имеют различные диспепсические и неврастенические нарушения. Чаще, чем при болезни Gilbert, устанавливается гепатосплено-мегалия. Лабораторные показатели почти сходны с таковыми при болезни Gilbert. Общий билирубин редко превышает 3 мг%. Морфологические исследования печени показывают накопление липофусцинового пигмента в гепатоцитах, а также умеренную перипортальную круглоклеточную инфильтрацию. Различить эти два заболевания иногда невозможно. Дифференциальная диагностика основывается на анамнестических данных о перенесенном вирусном гепатите, исследовании австралийского антиг°»а или доказательстве семейного характера дефекта. Развитие заболевания лпрокачественное. Прогрессирующие изменения в печени не описаны. Генгтика. Исследование множества семей с типичными случаями болезни Gilbert показывает аутосомно-доминантный способ наследования с относительно низкой пенетрантностью и изменчивым проявлением дефекта. Больные гетерозиготны по одному мутантному гену. Лечение. Лечение состоит в общегигиеническом, диетическом режиме и устранении факторов, приводящих к усилению желтухи. В некоторых случаях показаны гепатопротективные средства, желчегонные препараты, минеральные воды, санаторно-курортное лечение. Имеет значение и устранение ятрогенизации больных с разъяснением диагноза и благоприятного исхода заболевания.
читать далее
Экспонирование
Условия для репродуцирования штриховых оригиналов не являются критичными. Однако при репродуцировании полутоновых оригиналов интервал экспозиции относительно узок, хотя недодержки и передержки могут быть исправлены при проявлении. Передержки легко обнаружить на проявленной пластине. Изображение кажется светлым и размытым, а тонкие линии могут быть потеряны. При передержках плотность электрических зарядов недостаточна, так что изображение не может притягивать […]
Современная терапия больного туберкулезом
Туберкулез в течение многих веков поражал огромную часть населения во всем мире. В период расцвета капитализма, когда смертность от туберкулеза стала снижаться, хотя и крайне замедленными темпами, буржуазные гигиенисты пытались приписать капитализму способность избавить человечество от туберкулеза, находили в капитализме только положительные стороны (рост производства материальных ценностей и уровня жизни). Основоположники научного социализма Маркс и […]
Динамика гисто — и цитохимических изменений
Результаты описательно-морфологических, экспериментально-эмбриологических, цитохимических, электронномикроскопических и т. д. исследований настоятельно нуждаются в сопоставлениях и синтезе с фактами и закономерностями, устанавливаемыми физиологией развивающейся нервной системы зародыша. Однако такие сопоставления наталкиваются на существенную трудность, вытекающую из парадоксальной неполноты описательно-морфологических картин и недостаточной разработанности вопроса об основных этапах дифференцировки нейрона. Как ни удивительно, до сих пор нет сколько-нибудь […]