Клинически могут наблюдаться спонтанное образование кровоподтеков, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из мочевыводящих путей, интраоперационное или послеоперационное кровотечения. У больных с заболеваниями печени кровотечения из варикозных вен пищевода могут усугубляться дефицитом протромбина. Внутривенное введение по 10 мг витамина К ежедневно в течение 3-4 дней корригирует авитаминоз, вызванный истощением или продолжительной антибиотикотерапией. Антикоагулянты непрямого действия. Через 6-8 ч после внутривенного введения 25-50 мг витамина К на фоне действия непрямых антикоагулянтов протромбиновое время достигает безопасных границ, а через 24 ч восстанавливается полностью. Поскольку период полужизни витамина К в плазме небольшой, то для поддержания его концентрации в следующие 24 ч вводят 10 мг витамина К через 6 ч. Уровень протромбина следует контролировать еще 3-4 дня после введения витамина К, так как антикоагулянты существуют в плазме длительнее, чем витамин К, и после прекращения его действия возможно повторное снижение уровня протромбина. При необходимости срочной коррекции витамин-К-дефицитных состояний можно использовать также переливание свежезамороженной плазмы. Консервированная плазма (в ней отсутствуют факторы V и VIII) также вполне применима, так как отсутствующие факторы невитамин-К-зависимые. Можно также использовать концентраты, содержащие факторы II, IX, X или факторы II, IX, VIII, X. Если планируется продолжать прием антикоагулянтов, то лучше повысить уровень протромбина до 10-30% с помощью дробного переливания плазмы или концентратов плазмы, поскольку при лечении витамином К может возникнуть резистентность к антикоагулянтам.
читать далее
Согласие родителей
В экстренных случаях, когда с родителями ребенка нельзя быстро связаться и получить их согласие, врач имеет полное право действовать так, как подсказывает ему необходимость, пренебрегая возможными в будущем обвинениями в нанесении ущерба больному. Опровергнуть эти обвинения гораздо легче, чем обвинения в медицинской халатности и неоказании помощи, которые могут быть предъявлены, если врач выжидает для того, […]
Техника получения изображения
Техника получения изображения с помощью метода деполяризации позволяет надеяться на значительное увеличение скорости формирования изображения. Возможности здесь заключаются в том, что создание внутренней поляризации в фотопроводящем изоляторе обычно является менее эффективным процессом, чем разрядка возникшей поляризации. В процессе поляризации только захваченные в ловушки заряды эффективно участвуют в образовании внутренней поляризации. Многие из свободных носителей заряда, […]
Путь при культивировании
При сопоставлении приведенных определений бросается в глаза, что формулировки советских авторов стоят выше других в методологическом отношении, так как основываются на учете как морфологического, так и функционального и генетического моментов. А. Н. Студитский (1947а), исходя из приложимости всех этих определений не только к тканям, но. и к органам, предлагает следующую формулировку: «Ткань следует рассматривать как […]