Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование взаимного контроля данных физикального и рентгенологического исследования. Уплотнение легкого, сопровождающееся укорочением перкуторного звука или притуплением, хорошо определяется с помощью перкуссии и выявляется в виде затенения при рентгеновском исследовании. Такие изменения наблюдаются при пневмонии, инфильтрате и ателектазе. Для определения изменений воздушности легочной паренхимы, притупления или тупости пользуются сравнительной отрывистой перкуссией (staccato) симметричных областей поверхности грудной клетки. При определении границ притупления лучше пользоваться глубокой, пальпаторной перкуссией. При сравнительной перкуссии верхушек легких пользуются параклавикулярной перкуссией, т. е. постукиванием по ключицам. Степень воздушности, вернее разница в степени притупления в области верхушек легких, становится более выраженной при рекомендуемой нами сравнительной параклавикулярной перкуссии на вдохе и выдохе.
читать далее
О повышенной активности пируваткиназы
Сообщается о повышенной активности пируваткиназы в сыворотке при инфаркте миокарда. Нормальная активность фермента в крови колеблется между 32 и 90 Е/мл. В остром периоде инфаркта миокарда (после вторых суток) у большей части больных обнаруживается повышенная активность церулоплазмина в крови одновременно с гиперкупремией. Их нормализация начинается к концу 2-3-й недели от возникновения инфаркта. Активность карбоангидразы повышена […]
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли
Следы бывшего перелома нередко удается установить только при микроскопическом исследовании, анализируя расположение так называемых линий склеивания, которые соответствуют контурам бывших концов отломков и указывают на наличие интермедиарной мозоли. Если перелом произошел в детском возрасте, то в процессе роста кости и эти следы постепенно сглаживаются. При рентгенологическом исследовании на месте бывшего перелома длительное время отмечается усиленная […]
Гипоксическое возбуждение
У больных, которые после операции находятся в отдельных палатах или боксах отделения реанимации, может наблюдаться сенсорный голод, а у больных, потерявших в результате операции часть тела, может возникать депрессия с суицидальными тенденциями. Лечение этих состояний требует благожелательного отношения с учетом их причины. Гипертермия требует неотложной помощи только в случаях, когда сопровождается симптомами септицемии, ознобами или […]