Возможность периодического поступления возбудителя туберкулеза в кровь является установленным фактом. При туберкулезе легких Ловенштейну (Loewenstein) удалось выделить из крови путем посева на специальной среде микобактерий туберкулеза в 38,5% случаев. Конечно, эта цифра чрезмерно высока, но факт попадания возбудителя туберкулеза в кровь все же подтверждается. Важно, однако, помнить, что одного попадания микобактерий туберкулеза в кровь, одной бациллемии еще недостаточно для возникновения рассеянного туберкулеза. Здесь, помимо массивности инфекции, требуются особые условия измененной, сниженной сопротивляемости организма. Эти особые условия расшифровываются сказанным выше об аллергии, сопровождающейся выраженным повышением чувствительности. Патологоанатомы считают, что 30-40% всех прогрессирующих туберкулезных поражений относятся к гематогенным формам. В клинике же бесспорным подтверждением гематогенного характера является наличие двустороннего рассеяния очагов в легких и в ряде случаев внелегочных метастазов, как, например, поражения костей и суставов, поражения глаза, почек и пр. Схема, приведенная ниже, характеризует развитие гематогенной диссеминации в пределах малого и большого круга кровообращения, а также тип заболевания. Клинически следует различать: 1. Острый общий милиарный туберкулез. 2. Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез (частичное рассеяние), протекающий либо как эволюция однократного высыпания, либо с повторным гематогенным метастазированием как в малом круге, т. е. в легких, так и в большом (внелегочные метастазы). Нередко такие формы начинаются с экссудативного серозного плеврита или сопровождаются им в процессе развития. 3. В ряде случаев рентгенограмма выявляет рассеянные мелкие петрификаты, причем их образованию в течение длительного периода могли предшествовать явления со стороны вегетативной нервной системы: общая слабость, утомляемость, иногда нарушения сна, тахикардия и пр. Часто при этом повышение температуры либо отсутствует, либо периодически отмечается субфебрильная температура. Выше уже было сказано, что такие очаги в известном проценте случаев тоже могут служить источником реактивации процесса и развития прогрессирующего туберкулеза.
читать далее
Значительное разрушение эритроцитов
Полное обследование больного обычно проводит гематолог. Поскольку он в определенной степени участвует в переливании крови, его следует вызвать немедленно, как только обнаруживается реакция несовместимости. Для гематологического исследования требуются: 1) проба крови реципиента до переливания (она обычно уже имеется в лаборатории); 2) пробы донорской крови из пробной емкости и из оставшегося в ампуле количества; 3) проба […]
Расследование и отчеты по массовым катастрофам
Поскольку важно, чтобы наиболее опытные сотрудники поделились на конференции своими знаниями, целесообразно организовывать такие конференции на базе подразделений, имеющих наибольший опыт и достижения в этой области. Каждый регион должен обладать достаточным количеством ресурсов для оказания полноценной помощи при любой самой большой из возможных катастроф. При очень больших поражениях типа стихийного бедствия может возникнуть необходимость оказания […]
Опасности ионизирующего излучения
Через несколько лет Беккерель обнаружил, что аналогичные лучи испускает уран, а супруги Кюри выделили радий. Историческим стал факт получения кожных ожогов Беккерелем, носившим радий в кармане. Таким образом, очень рано, еще на первом этапе развития радиологии, было обнаружено, что ионизирующее излучение повреждает живые ткани. К сожалению, серьезности этого факта в то время не поняли, и […]