Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 (Бакстер) — щелочный раствор (он корригирует ацидоз, обычно сопутствующий шоку). До определенных границ организм может компенсировать гиповолемию, однако если ее не лечить, то в течение 2-3 ч она прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности, часто со смертельным исходом. Внутривенные вливания необходимо начинать как можно раньше, но не позднее чем через 15 мин после поступления больного в стационар. Это означает, что оборудование и средства для внутривенных трансфузий всегда должны быть наготове на случай экстренного поступления обожженных. Внутривенные переливания продолжают до тех пор, пока происходит ощутимая потеря плазмы, обычно 24-48 ч. Скорость н объем внутривенных трансфузий регулируют в зависимости от динамики наблюдаемых симптомов и показателей в целом. К числу этих показателей в клинической практике, кроме площади ожога, относятся: поверхность тела, динамика гематокрита и некоторые клинические симптомы. Взрослым требуется переливание 1-1,5 л коллоидного раствора (или коллоидного и электролитного 1:1) на каждые обожженные 10% поверхности тела (исключая эритему).
читать далее
Процесс эмбрионального гистогенеза
Не приходится недооценивать значение этой огромной, скрупулезной работы, неуклонно проводимой многими научными коллективами за рубежом и в нашей стране. Это — та основа, без которой не может быть подлинного движения вперед. Но временами теоретическое осмысливание настолько отстает от накопления фактов, что попытка систематизации, сопоставления, обобщения оказывается иной раз более актуальной, чем получение информации еще об […]
Радиоактивные трупы
Повышение облучения всего тела в масштабах популяции может иметь очень серьезные последствия. Большая часть этой главы написана с позиций общепрактикующего врача страны с умеренным климатом, встречающегося иногда со случаями тропических заболеваний. Воздушный транспорт позволяет путешественникам вернуться домой из тропиков за время инкубационного периода заболевания, которым они заразились в последние дни пребывания за границей. Большинство тропических […]
Периферическое положение
На стадии 36 часов инкубации процесс переваривания внутриклеточного желтка успевает зайти значительно дальше, так что не только в центральных, но и во всей средней зоне вакуоли сильно преобладают над желточными зернами и глыбками. В сущности, Разница по сравнению со стадией 24 часов лишь та, что край обрастания и прилегающие к нему малодифференцированные зоны оказываются смещенными […]