Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 (Бакстер) — щелочный раствор (он корригирует ацидоз, обычно сопутствующий шоку). До определенных границ организм может компенсировать гиповолемию, однако если ее не лечить, то в течение 2-3 ч она прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности, часто со смертельным исходом. Внутривенные вливания необходимо начинать как можно раньше, но не позднее чем через 15 мин после поступления больного в стационар. Это означает, что оборудование и средства для внутривенных трансфузий всегда должны быть наготове на случай экстренного поступления обожженных. Внутривенные переливания продолжают до тех пор, пока происходит ощутимая потеря плазмы, обычно 24-48 ч. Скорость н объем внутривенных трансфузий регулируют в зависимости от динамики наблюдаемых симптомов и показателей в целом. К числу этих показателей в клинической практике, кроме площади ожога, относятся: поверхность тела, динамика гематокрита и некоторые клинические симптомы. Взрослым требуется переливание 1-1,5 л коллоидного раствора (или коллоидного и электролитного 1:1) на каждые обожженные 10% поверхности тела (исключая эритему).
читать далее
Наличие двусторонних почечных камней
Отложение извести в слизистой оболочке пищеварительного тракта может быть причиной диспептических расстройств, гастрических кризов, ахилии. В легких соли извести откладываются главным образом на эластических волокнах альвеолярных перегородок. При обильном отложении солей легкие приобретают плотную консистенцию. Подобные изменения в легких патогномоничны для паратиреоидной остеодистрофии. Обнаружение их в случаях, когда при вскрытии не были взяты для исследования […]
Сущность действия лечебного пневмоторакса
Сущность действия лечебного пневмоторакса заключается в создании наиболее благоприятных условий для развития репаративных процессов в пораженном туберкулезом легком. Клинический опыт показывает, что образование искусственного пневмоторакса, т. е. введение в плевральную щель воздуха, влечет за собой, во-первых, ограничение дыхательных экскурсий, а следовательно, обусловливает элементы покоя легкого, во-вторых, уменьшение напряжения (растяжения) дыхательной паренхимы. Возникает избирательное спадение легкого, […]
Полиморфная реакция
В процессе воспаления в крупных бронхах развиваются склеротически-атрофические изменения, не сопровождающиеся, как правило, деструкцией компонентов стенки. Подобная закономерность локализации клеточных реакций легких отмечается при различных патологических процессах и связывается с наличием в легких двух видов стромы (фиброзной и ретикулярной) и их разным поведением в патологических ситуациях (Соболева, 1964). Особую группу изменений крупных бронхов составляют процессы, […]