Бессолевой альбумин. Для случаев, когда гипопротепнемия сочетается с задержкой натрия в организме, предусмотрены два препарата крови. Один из них — лиофилизированный сухой человечекий альбумин, содержащий 25 г альбумина в каждом флаконе, его разводят 80 мл стерильной апирогенной воды, получая 25% раствор. Добавляя меньше воды, добиться еще более высокой концентрации белка. Содержание натрия в препарате 130—160 ммоль/л. Недавно разработан 20% раствор альбумина, содержащий не более 13 ммоль ионов натрия. Легкость, с которой во время переливания крови возникает повышение температуры, в значительной степени обусловлена индивидуальными факторами. Это осложнение весьма беспокоит как больного, так и врача, которому приходится решать, продолжать трансфузию или лучше ее прекратить. Если температура не достигает 38,3 °С и не сопровождается другими симптомами, вероятно, можно осторожно продолжать переливание. Иногда прием ацетилсалициловой кислоты нормализует температуру, но, за исключением этого препарата, никаких средств, снижающих температуру тела, использовать не следует, так как таким образом можно замаскировать развитие тяжелой трансфузионной реакции. Если у больного возникает гипертермия при повторных трансфузиях, его нужно подробно обследовать, в том числе необходимо провести пробы на присутствие тромбоцитарных и особенно лейкоцитарпых антител. Последние обычно можно обнаружить у больных, получивших много гемотрансфузий, или у женщин, часто беременевших. Если причиной реакции у данного больного считают несовместимость лейкоцитов, ему может понадобиться обедненная лейкоцитами кровь, которую получают, удаляя слой лейкоцитов из отстоявшейся крови. В крайних случаях могут понадобиться отмытые эритроциты.
читать далее
Сопутствующие заболевания
Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемип (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен и сохраняется адекватный диурез, допускается внутривенное введение калия даже без определения его концентрации, вслепую. Если же исходный уровень калия был ниже 4 […]
Острое воспаление среднего уха
Парацентез не вызывает некроза, обеспечивает адекватный дренаж отделяемого и не оставляет рубцов. Внутримышечное однократное введение большой дозы триплопена (потенцированный бентаминпепициллин) служит средством специфического лечения отита и обычно предотвращает необходимость парацентеза. Если в процессе отита возникает болезненность в области сосцевидного отростка, анти-биотикотерапию продолжают до исчезновения болезненности при пальпации. При выделениях из слухового прохода важнее тщательно очищать […]
Компактная пластинка
Кюнтчер, вызывая в эксперименте остеомиелит посредством интраоссального введения кротонового масла, отметил образование секвестров из всей толщи компактной пластинки. Одновременно возникала бурная периостальная продуктивная реакция, а затем чрезвычайно быстрое растворение секвестров. Поскольку в этих экспериментах воспаление в кости развивалось в стерильных условиях, автор делает вывод, что при инфекционном остеомиелите рассасыванию секвестров препятствуют микроорганизмы, находящиеся в мертвой […]