В настоящее время выдвигается несколько теорий патогенеза остеохондропатии. Распротсранен взгляд Аксгаузена (Axhausen) на сущность этих заболеваний как на асептический некроз субхондральных отделов кости, возникающий в связи с эмболией или тромбозом костных сосудов. Некротизированные костные балки утрачивают прочность и ломаются при физиологической нагрузке. Признаком некроза костных балок Аксгаузен и другие авторы считают отсутствие в них остеоцитов. Однако А. В. Русаков показал, что некроз остеоцитов не может служить критерием смерти костного вещества в целом и что безостеоцитная кость не изменяет своих механических свойств. В то же время ни Аксгаузену, ни другим исследователям не удалось доказать в эксперименте и на гистологических препаратах, полученных от человека, тромбоз артерий. Установлено также, что эпифизарные отделы костей не имеют концевых артерий и сосуды их хорошо анастомозируют между собой (М. Г. Привес). Эмболической теории происхождения остеохондропатий противоречат также нередко встречающиеся двусторонние симметричные поражения костей.
читать далее
Процесс секвестрации
В подострой стадии остеомиелита костные капсулы вокруг секвестров еще не образуются. Вместе с тем отмечается четкая продуктивная реакция в периосте и костномозговом канале в виде образования комплексов костных балок молодой, беспорядочно волокнистой кости. В результате этого при рентгенографии усиливается тень так называемых периостальных наложений. Наряду с этим С. М. Дерижанов отмечает образование милиарных секвестров. Процесс […]
Рентгеновская картина
При распознавании малых очагов туберкулезного происхождения, особенно мягких, следует внимательно изучить семейный анамнез и учесть возможность экспозиции и свежей инфекции. Наблюдение и быстрое влияние антибактериальной терапии решают вопрос. Индурированные туберкулезные очаги стабильны и инертны, они не поддаются химиотерапии и не требуют ее. Особый интерес среди очаговых и пневмонических поражений легкого у взрослых представляют так называемые […]
Поддерживающая терапия стероидами
Другим больным, у которых опухоль уменьшилась спонтанно, после коррекции дефицита кортизола и нарушений водного баланса может потребоваться коррекция недостаточной секреции других гормонов. Недостаточная секреция АКТГ и кортизола после операций или облучения в области гипофиза Обычно всем больным перед операцией по поводу опухоли гипофиза (даже при отсутствии дефицита АКГТ) проводят подготовку стероидами. Через несколько недель после […]