Расчет объема переливаемой жидкости

Детям моложе 12 лет вводят те же растворы в количестве, равном объему их плазмы, на каждые обожженные 15% поверхности тела. Указанное количество жидкости переливают за первые 24 ч, причем половину этого количества необходимо ввести за первые 8 ч. Ожоги более 25-30% поверхности тела требуют продолжения трансфузий и на 2-е сутки, когда вводят приблизительно количества жидкости, введенной в 1-й день. Средняя величина гематокрита венозной крови (корригированная с учетом депонирования плазмы) колеблется от 0,33 на первом году жизни до 0,44 у взрослых мужчин. Каждые 1-2 ч можно контролировать показатель гематокрита капиллярной крови любого достаточно теплого участка кожи. В процессе трансфузионной терапии желательно восстановить величину гематокрита До средних нормальных цифр, а затем даже снизить ее ниже нормы, если это необходимо для коррекции симптомов шока или достижения нормального диуреза. Повышение величины гематокрита указывает на уменьшение объема крови, однако нормальный показатель гематокрита отнюдь не свидетельствует о нормальном объеме крови, так как у больных с ожогами 20-50% поверхности тела в период шока происходит потеря до 40% объема циркулирующих эритроцитов. Бледность, жажда, похолодание носа, лба, апатия часто указывают на неадекватное возмещение потерь коллоидными растворами. Часто обнаруживается олигурия. В процессе трансфузионной терапии скорость диуреза у взрослых должна быть более 30 мл/ч, у детей — более 20 мл/ч. Диурез более 75 мл/ч у взрослых и более 50 мл/ч у детей свидетельствуют об избыточном объеме трансфузий. Функцию почек иногда называют физиологическим индикатором адекватности трансфузионной терапии ожогового шока.