Выше было указано, что первичное заражение может происходить также через кишечник путем заглатывания зараженной пищи. Тогда первичный очаг возникает в самом кишечнике, и в процесс вовлекаются регионарные мезентериальные лимфатические узлы. Это особенно было подтверждено трагедией, происшедшей в Любеке (Германия), когда при проведении профилактической вакцинации 251 грудного ребенка вакцина оказалась загрязненной вирулентными микобактериямн туберкулеза человечьего типа. В результате такой вакцинации у детей возник тяжелый первичный туберкулез кишечника и регионарных лимфатических узлов, что во многих случаях было подтверждено вскрытием. Из 72 погибших детей у 71 было доказано наличие первичного очага поражения в кишечнике и регионарных мезентериальных лимфатических узлах. Однако при обычных условиях заражения возникает первичное поражение легких и внутригрудных лимфатических узлов. Гематогенное рассеяние микобактерий туберкулеза встречается как в первичном, так и во вторичном периоде инфекции. Предпосылкой такого рассеяния и возникновения гематогенных бактериальных метастазов является бациллемия. Источником ее могут быть любые туберкулезные очаги, имеющиеся в данном организме, по особое место в этом отношении как источник рассеяния микобактерий туберкулеза занимают туберкулезные поражения внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, поражение органов мочеполовой сферы (орхоэпидиди-мит, сальпингит). Чаще всего источником рассеяния являются очаги с творожистым некрозом. Здесь речь идет о вымывании микобактерий туберкулеза в русло крови и оседании последних в тканях. При этом, конечно, большую роль играет реактивность организма, степень чувствительности органов и тканей к восприятию бактериальных метастазов.
читать далее
Характерный вид
Гранулематозные очаги состоят из ретикулярных клеток, гистиоцитов и макрофагов, содержащих холестерин эстеры. Аналогичные очаги развиваются и во внутренних органах: в печени, селезенке, лимфатических узлах, легких, реже в почках, коже, мозгу, брыжейке, жировой клетчатке орбиты, эпикарде. Гранулематозные очаги локализуются в диплоэ черепных костей, костномозговых пространствах губчатых и костномозговом канале трубчатых. При разрушении кортикального слоя гранулематозные разрастания […]
Правильный выбор контингентов
Жжение при дыхании одной стороны грудной клетки, даже не замечаемое больным, может наблюдаться не только в связи с воспалительными изменениями легких и плевры, но и при ателектазе. Выпячивание какого-либо отдела грудной клетки иногда бывает при экссудативных плевритах. Малоподвижная, почти не меняющая свою конфигурацию, ригидная грудная клетка отмечается при эмфиземе легких. При затрудненном кровообращении в малом […]
Разрушение и резорбция костной ткани
Так как в разложении гликогена до гексозофссфатов частично участвует энзим фосфорилаза, его активность также играет важную роль в процессе минерализации хрящевого матрикса. Основное место в разрушении и резорбции костной ткани занимают остеокласты. Допускается, что они выделяют энзимы группы коллагеназ (трипсин, гиалуронидаза и др.), которые разрушают связи коллагеновых фибрилл и таким образом доводят их до состояния, […]