Микроскопически фиброзные прогрессирующие каверны характеризовались широким пиогенным слоем. Он состоял из некротических масс, пропитанных большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. Грануляционный слой на том или ином протяжении подвергается некрозу. Нередко в казеозных массах имелась примесь эритроцитов. Фиброзная капсула была отечна, разволокнепа, инфильтрирована клетками, местами некротизировалась. В некоторых случаях фиброзная капсула разрушалась почти на всем протяжении. В легочной паренхиме, окружающей каверну, развивалась серозно-фибрнозная пневмония, в некоторых случаях с явлениями казеификацин. В отдаленных участках встречались туберкулезные бугорки, очаги ацинозной пневмонии. Вариант этой группы — случаи, где обострение туберкулезного воспаления ограничивалось только стенкой каверны. Стенка фиброзной капсулированной каверны имела трехслойное строение: внутри располагались казеозные массы, их окружал грануляционный слой, затем следовала фиброзная капсула, от которой рассеивались фиброзные тяжи к плевре. В других случаях наблюдались каверны неправильной формы (щелевидные, бобовидные) с широкой фиброзной капсулой и отходящими лучистыми тяжами соединительной ткани. На внутренней поверхности казеозпая выстилка выражена неравномерно, местами стенка гладкая, местами — с бугристыми наложениями сероватых некротических масс. Микроскопически эти каверны характеризуются типичным трехслойным строением стенки: той или иной ширины слой казеоза па внутренней поверхности, за ним — слой преимущественно специфических грануляций, затем — соединительнотканная капсула, в которой кое-где имелись туберкулезные бугорки. В окружающей каверну ткани имелись участки ателектаза, лимфоидные скопления, туберкулезные бугорки, иногда нерикавернозная ткань сохраняла воздушность.
читать далее
Границы рахитической зоны
В других случаях происходит обильное образование остеоида, что ведет к утолщению кортикального слоя диафизов и к сужению костномозгового канала гиперпластическая форма рахита (гиперпластическая маляция, по Реклингаузену). Гиперпластическая форма рахита не свойственна раннему детскому возрасту (до 1 года) и встречается у детей 3-6 лет (М. Шмидт). Среди остеоидных структур, иногда составляющих главную массу кости, при рахите […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]
Энхондральный остеогенез
У детей до 1 года преобладают явления со стороны черепа, грудной клетки, верхних конечностей; у детей, начавших ходить, особенно у 3-5-летних, — со стороны нижних конечностей, тазовых костей. Как было указано выше, череп приобретает брахицефалическую форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Часто отмечаются изменения прикуса, ретенция зубов. Значительно изменяется форма грудной клетки. Наряду с […]