Морфологическое исследование каверны в удаленных участках легких

Микроскопически фиброзные прогрессирующие каверны характеризовались широким пиогенным слоем. Он состоял из некротических масс, пропитанных большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. Грануляционный слой на том или ином протяжении подвергается некрозу. Нередко в казеозных массах имелась примесь эритроцитов. Фиброзная капсула была отечна, разволокнепа, инфильтрирована клетками, местами некротизировалась. В некоторых случаях фиброзная капсула разрушалась почти на всем протяжении. В легочной паренхиме, окружающей каверну, развивалась серозно-фибрнозная пневмония, в некоторых случаях с явлениями казеификацин. В отдаленных участках встречались туберкулезные бугорки, очаги ацинозной пневмонии. Вариант этой группы — случаи, где обострение туберкулезного воспаления ограничивалось только стенкой каверны. Стенка фиброзной капсулированной каверны имела трехслойное строение: внутри располагались казеозные массы, их окружал грануляционный слой, затем следовала фиброзная капсула, от которой рассеивались фиброзные тяжи к плевре. В других случаях наблюдались каверны неправильной формы (щелевидные, бобовидные) с широкой фиброзной капсулой и отходящими лучистыми тяжами соединительной ткани. На внутренней поверхности казеозпая выстилка выражена неравномерно, местами стенка гладкая, местами — с бугристыми наложениями сероватых некротических масс. Микроскопически эти каверны характеризуются типичным трехслойным строением стенки: той или иной ширины слой казеоза па внутренней поверхности, за ним — слой преимущественно специфических грануляций, затем — соединительнотканная капсула, в которой кое-где имелись туберкулезные бугорки. В окружающей каверну ткани имелись участки ателектаза, лимфоидные скопления, туберкулезные бугорки, иногда нерикавернозная ткань сохраняла воздушность.