Важно отметить, что у всех больных этой группы было неравномерное вовлечение в процесс бронхов соседних сегментов. Определялись ограниченные формы бронхоэктазов в пределах одного, двух или нескольких сегментов легкого, но при патологогистологическом исследовании визуально неизмененных сегментов всегда обнаруживалось хроническое воспаление стенки бронха и расстройства вентиляции в легочной ткани, что расценивалось как генерализация бронхита (Струков, Кодолова, 1970). В большинстве описанных наблюдений отмечены изменения, которые характеризуют компенсаторную перестройку легкого. В респираторной ткани адаптационная реорганизация проявлялась вначале неравномерным раскрытием ацинусов: участки с обычными по величине и форме ацинусами, местами даже спавшимися, чередовались с очагами растяжения альвеол, альвеолярных ходов и бронхиол. Межальвеолярные перегородки утолщались за счет увеличения эластических и ретикулярных волокон и появления мышечных пучков, не существующих в стенках альвеол в обычных условиях. Мышечные элементы бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов неизменно гипертрофировались. Мышцы сопровождались большим количеством гипертрофированных эластических и аргирофильных волокон. Декомпенсация гипертрофических структур выражалась в последующем их эластофиброзе, огрубении ретикулярного каркаса мышечных пучков и появлении коллагеновых волокон. Раньше других структур склерозу подвергались замыкательные пластинки. Выраженный склероз и атрофия мускулатуры бронхиол и альвеолярных ходов сочетались с резким растяжением альвеол, выпрямлением и истончением их стенок. В дальнейшем развивалась необструктивная эмфизема. Параллельно возникала перестройка соответствующих легочных артерий и вен (Непомнящих и др., 1974). Адаптационная перестройка сосудистой сети сопровождалась раскрытием резервных капилляров, а также развитием структур, участвующих в изменении просвета артерий: полиповидных подушек, сфинктеров, интимальной мускулатуры различных типов с перестройкой сосудов в замыкающие.
читать далее
Ранняя гепатоспленомегалия
Ведущим синдромом является ранняя гепатоспленомегалия. Печень и особенно селезенка огромных размеров с твердыми, острыми краями. Наблюдается умеренное и генерализованное увеличение лимфатических узлов. В костях определяется диффузный остеопороз. Неврологический синдром характеризуется мышечной гипертонией и постепенным исчезновением двигательной активности. Постепенно наступает психическая деградация, достигающая полной идиотии. В двух третях случаев при офтальмоскопии определяется ярко-красное пятно, характерное для […]
Препараты внутрь
Это осложнение сопровождается гипотензией, лихорадкой и может напоминать клинику грамотрицательной септицемии. Летальность при этом осложнений высокая, на аутопсии обнаруживаются распространенные внескелетные кальцификаты. При использовании фосфора для лечения гиперкальциемии необходимо часто контролировать уровень кальция в плазме. Если гиперкальциемия вызвана злокачественным процессом и описанные выше меры неэффективны, временный эффект может дать митрамицин. Его вводят внутривенно капельно в […]
Лечение аэрозолем
Лечение аэрозолем стрептомицина туберкулеза дыхательных путей дает хорошие результаты. Эффективность такой терапии определяется физической характеристикой аэрозоля. При гранулометрическом исследовании размеры мицелов оказываются равными 0,5-3 р. Электрический заряд частиц отрицательный, а поверхностное натяжение ниже, чем у воды. На одну ингаляцию, по данным Парафа и Циви, расходуется 2,5 мл раствора стрептомицина с содержанием 50 000 ЕД в […]