Одно время этот препарат был основным источником белка при внутривенных трансфузиях, сейчас его вытеснила белковая фракция плазмы. Сухая плазма является обезвоженным остатком плазмы, удаленной из крови с истекшим сроком годности. Хотя этот препарат сыграл неоценимую роль в лечении гиповолемического шока и ожогов в мирное время и в годы войны на протяжении последних 40 лет, он обладает существенными недостатками. Во-первых, он изготовлен из просроченной крови и поэтому не содержит лабильных факторов свертывания; во-вторых, сухая плазма представляет собой лиофилизированный порошок, который перед употреблением необходимо разводить стерильной апирогенной водой. Эта процедура довольно длительна и небезопасна с бактериологической точки зрения, она задерживает срочную терапию у больного с тяжелой гиповолемией. К преимуществам сухой плазмы относятся наличие в ней всех стабильных плазменных белков, включая фибриноген, и ее порошкообразный характер, позволяющий при добавлении V2 части обычно необходимого количества воды получить раствор двойной концентрации. Учитывая последнее обстоятельство, некоторое количество сухой плазмы еще производят. Белковая фракция плазмы (БФП). Этот препарат представляет собой раствор белков жидкой части человеческой плазмы — альбумина и термостабильных глобулинов. Он обеспечивает коллоидно-осмотическое давление, равное давлению плазмы, и содержит 4,3% белка. Препарат стерилизуют вначале фильтрованием, а затем подогревают до 60 °С в течение 10 ч для ипактивации вируса гепатита. Препарат не содержит фибриногена и факторов свертывания, по в качестве плазмозаменителя он гораздо удобнее, чем сухая плазма, так как не требует растворения. Изготовление БФП дорогостоящее, поэтому его отпускают по строгим показаниям. При гиповолемии во многих случаях трансфуэионную терапию следует начинать с плазмозаменителей типа низкомолекулярных декстранов или стандартных препаратов желатина, а белковые препараты типа альбумина или БФП вводить только при необходимости восполнения белкового состава плазмы.
читать далее
Секреторные (плазмоспецифические) энзимы
Аналогичные изменения обнаруживаются при холестазе также и для ЛАП и ГГТП. Как энзим, участвующий в транспептидировании глутамиловых пептидов и в транспорте аминокислот, ГГТП имеет самую высокую активность в почках. При холестазе, однако, изменения в его активности сильнее всего выражены в сравнении с энзимами этой группы и в настоящее время он является самым чувствительным показателем наличия […]
Осложнения венепункции
Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений. Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнения описаны […]
Классификация переломов костей
Различают следующие основные виды переломов: 1) травматические переломы, возникающие при воздействии значительной внешней силы; 2) патологические (спонтанные) переломы, происходящие в результате действия сил, не выходящих за пределы физиологической нагрузки при уменьшении прочности и эластичности кости под влиянием патологических процессов (опухоли, атрофические изменения и др.). Термин патологический перелом не все авторы считают удачным, поскольку нельзя говорить […]