Круглый туберкулезный инфильтрат

Заключение: начало заболевания острое, с развитием верхнедолевого правостороннего лобита, с образованием двух полостей распада. Длительная антибактериальная терапия — первый месяц тремя препаратами (фтивазида 1 г, стрептомицина 1 г, ПАСК 12 г в сутки), а в дальнейшем фтивазидом и ПАСК — остановила прогрессирование процесса; достигнуто заживление одной из каверн, другая каверна значительно уменьшилась в размерах. Больная продолжала лечиться антибактериальными препаратами. Названием круглый туберкулезный инфильтрат прежде объединялись не всегда однородные с анатомической точки зрения изменения. Сюда относились как описанные выше ранние инфильтраты, так и различные инволюционные формы. В частности, в настоящее время выделяется как особая клиническая форма так называемая туберкулома. При этом речь идет об ограниченном округлом солитарном, реже множественном образовании, имеющем в диаметре от 1 до 5 см и даже больше. Такого рода ограниченные очаги, описанные в анатомическом разделе, клинически определяются главным образом в двух видах — эволютивном, прогрессирующем, нередко с эксцентрично расположенным участком распада, и инволютив-ном, ограниченном, без каких бы то ни было проявлений активности процесса. Анатомически туберкулома представляет собой отграниченный очаг слоистого строения с капсулой и центрально расположенным творожистым некрозом (по Л. К. Богушу и М. М. Авербаху — казеома). Малые туберкуломы (в пределах 1-2 см) могут быть совершенно инертны на протяжении многих лет; более крупные очаги способны давать обострения и распад даже после многих лет стабильного состояния. При распаде туберкуломы в других отделах легких возможно возникновение бронхогенных метастазов и изменения пневмонического характера.