Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. Плазмозаменители. При отсутствии тяжелой кровопотери и выраженных метаболических расстройств превосходным плазмозаменителем является декстрап-70 (поликлюкин). За 24 ч можно перелить максимально до 1 л декстрана. Пробу крови для определения групповой и индивидуальной совместимости следует взять до переливания декстрана. Кровь нельзя вводить через ту же капельницу, через которую переливали декстран. Поэтому необходимо иметь наготове дополнительную капельницу (лучше с дополнительной спиральной трубкой, погруженной в водную баню при температуре 37 °С). При гипонатриемии можно использовать изотонический раствор хлорида натрия, однако в условиях выраженной потери натрия и тяжелого шока время нахождения этого раствора в сосудистом русле настолько мало, что лучше использовать белковые растворы типа сухой плазмы или белковой фракции плазмы. Использование в случаях гиповолемического шока большого (более 3,0 л) объема изотонического раствора хлорида натрия опасно, так как приводит к развитию интерстициального отека. При выраженном гиповолемическом шоке для восполнения объема крови после переливания допустимого количества декстрана используют кровь (если показатель гематокрита менее 30%), сухую плазму или белковую фракцию плазмы. Обычно удается проследить связь объема кровопотери с клинической симптоматикой шока. Любое активное кровотечение необходимо в первую очередь остановить с помощью лигирования или прижатия сосуда.
читать далее
Метатуберкулезные процессы
У двух больных среди клеточных элементов воспалительного инфильтрата найдено большое количество эозинофилов. У пяти человек воспаление в стенке бронхов удаленных участков легкого носило катаральный характер, но были выражены явления склероза, особенно в прикорневой области, и деформация просвета с образованием бронхоэктазов. В этих наблюдениях склеротические изменения в фиброзной строме легкого, состоящей преимущественно из пучков коллагеновых волокон […]
Понижение уропепсина
При язвенных перфорациях уропепсин также увеличен. Ваготомия и частичная резекция желудка приводят к снижению уровня уропепсина. Исследование уропепсина представляет собой более точный индикатор полной ваготомии, чем определение соляной кислоты. У 65% больных раком желудка устанавливается понижение уропепсина, у 77% больных бывает функциональный надпочечни-ковый гипокортицизм. При преканцерозных состояниях желудка наблюдаются подобные же изменения. Понижение уропепсина наблюдается […]
Данные об активности
У больных с острым приступом активность ДАЛК-С в печени увеличена, это связано с индукцией энзима под влиянием тех же факторов, что и при других наследственных печеночных порфириях. Данные об активности копропорфириноген-оксидазы в печени при coproporphyria hereditaria показывают, что даже 30-кратное увеличение скорости синтеза гема может быть реализовано при соответствующем насыщении субстратом энзима (копропорфири-ноген III). Практически […]