В последние годы в связи с общим интересом к неинфекционной иммунологии начала разрабатываться проблема ау-тоиммунизации при заболеваниях легких. В ряде исследований показана роль аутоантител в механизме возникновения хронических процессов в легких; это нашло подтверждение в эксперименте (Никифоров и др., 1969; Уварова, Гедымин, 1977; Nikiforov e. a., 1967). В условиях клиники выявление аутоиммунизации ограничивается исследованием циркулирующих в крови аутоантител (Китаев, Морозов, 1970; Ворохов, 1973). Лишь в самое последнее время внедряются методы определения повышенной чувствительности замедленного типа (Вихерт, 1961; Авербах, Литвинов, 1970; Авербах и др., 1974). Большинство авторов четко не разграничивают эти два вида иммунологических реакций, считая их фазами единого процесса выработки антител. Туберкулез обладает выраженной наклонностью к деструкции и в связи с этим, по-видимому, большой способностью к выработке аутоантигенов и аутоантител, что подтверждается более высоким титром гуморальных аутоантител при туберкулезе легких по сравнению с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (Китаев, Морозов, 1970). В пульмонологической клинике отмечается рост числа заболеваний, сопровождающихся формированием гранулем (Соловьева, Зотова, 1977). Кроме туберкулезной гранулемы, ультраструктура которой описана В. В. Ерохиным (1977), сюда относятся саркоидоз, гранулематозные реакции при пылевых и пылерадиационных воздействиях (Лихачев, 1977), микозы, ретикулогистиоцитоз и др. Гранулемы в настоящее время рассматриваются как проявление клеточных реакций гиперчувствительности замедленного типа, в связи с чем специфичность их не является абсолютной. Образование в легочной ткани, чаще всего в стенке бронха, лимфонодулей, встречается нередко при хроническом воспалении. В свете современных исследований генез их также связан с длительной антигенной стимуляцией (Киреева 1977).
читать далее
Фиброзная трансформация
В ряде случаев на месте такого высыпания остается лишь сетка склероза или тяжистость. Такая фиброзная трансформация очажков раннего высыпания происходит гораздо быстрее, чем самого первичного очага, для заживления которого требуется от 17г до 3 лет и более. Высыпание сопровождается иногда очень скудными клиническими явлениями в виде вялости, слабости и в редких случаях более выраженного недомогания. […]
Анализ крови
С диагнозом милиарный туберкулез легких и туберкулезный менингит 12/VII переведен в Центральную клиническую туберкулезную больницу. Состояние при поступлении тяжелое. Возбужден. Сознапие спутанное. Температура 38,5°. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, питание пониженное. В легких везикулярное дыхание. Пульс 130 ударов в минуту. Тоны сердца чистые. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень пальпируется у […]
Легочная паренхима и бронхи
Таким образом, при исследовании легких у больных с хроническими абсцессами выявлен ограниченный характер изменений бронхов и сосудов: поражались, как правило, лишь дренирующие бронхи и сосуды перифокальной зоны. Этим можно объяснить, по-видимому, сохранение функциональных возможностей легких, о чем свидетельствовали удовлетворительные показатели функции внешнего дыхания у этой группы больных. Данная группа наблюдений патогенетически связана с предыдущей и […]