Ингибирование ферментов

Пробенецид назначают вместе с пенициллином, так как он повышает концентрацию пенициллина в плазме, но пробенецид может также нарушать экскрецию дапсона, индометацпна и ПАСК, что может привести к побочным эффектам. Тиазидные диуретики нарушают экскрецию лития и могут провоцировать явления литиевой интоксикации (задержку мочи, тремор, кожную сыпь). Это особенно важно потому, что литий при длительном применении, как недавно было обнаружено, нарушает функцию почек. Взаимодействие лекарств на уровне рецепторов. Предполагают, что многие лекарственные взаимодействия происходят на уровне рецепторов, хотя природа этих рецепторов, как правило, неизвестна. Препараты, влияющие на одни и те же рецепторы, могут потенцировать действие друг друга, примером служит седативное действие транквилизаторов и антигнстаминных препаратов, а также алкоголя. Аналогичным образом холинолитическое действие препаратов типа бензогексола (циклодол) и бензотропина проявляется ярче у больных, получавших вместе с ними три-циклические антидепрессанты или фенотпазпновые препараты. В то же время встречаются конкурентные отношения препаратов в области рецепторов, в этом случае отмечается антагонизм действия препаратов. Антагонизм может быть запланированным и благоприятным (взаимодействие налоксона с морфином), а может вызывать и нежелательные эффекты. D-тироксин и апаболитические стероиды могут потенцировать действие варфарина за счет повышения чувствительности к нему тканей. У больных, получающих инсулин, при приеме пропранолола может возникнуть глубокая гипогликемия за счет блокады бета-2-адренорецепторов печени, обеспечивающих мобилизацию гликогена. Кардиоселективные бета-1-блокаторы (метопролол и атенолол) практически лишены этого побочного действия. Прием трициклических антидепрессантов больными, получающими адреноблокаторы (например, бетанидин), нивелирует гипотензивное действие последних. Адреноблокирующие препараты накапливаются в окончаниях адренергических нервов при участии механизмов поглощения эндогенных ампнов, блокирование этих механизмов трициклическими антидепрессантами снимает действие адреноблокаторов, так как они перестают поглощаться нервными окончаниями.