В детстве перенесла корь, потом часто простывала, в 16-летнем возрасте был туберкулез локтевого сустава. В 24 года перенесла особенно сильное воспаление легких после гриппа, когда около двух недель держалась высокая температура. С тех пор остался постоянный сухой кашель. После нескольких обострений появилась гнойная мокрота, которая при сгибании туловища вперед отходила полным ртом. Противотуберкулезная и антибактериальная терапия оказалась неэффективной. При рентгенологическом обследовании в нижней доле левого легкого выявились группы полостей от 2 до 4,5 см в диаметре. На бронхограммах отмечалось некоторое сужение левого главного бронха. В нижней доле выполнилось несколько полостей. Диагноз: поликистоз нижней доли левого легкого. Нижняя доля и край 5-го сегмента удалены. Патоморфологическое исследование: в месте перерезки нижнедолевого бронха около 6-го сегментарного бронха лежит мягкий, крупный (12 мм в диаметре) антракотичный лимфатический узел. Сам бронх имеет суженный просвет и толстые ригидные стенки. Он делится на сегментарные бронхи, которые обладают необычайно толстыми плотными стенками и узкими, в мембранозных сращениях, просветами. На уровне отхождения субсегментарных бронхов лежат огромные полости (до 4,5 см в диаметре) с крошковатым слизисто-гнойным содержимым. Эти полости-кисты округлой формы, гладкие изнутри, с килеобразными выступами и складками, а также мелкими отверстиями дистальных дренирующих бронхов. В одной из кист среди слизисто-гнойной мокроты обнаружен отросчатый черного цвета бронхолит. Кисты имеют фиброзную капсулу с включениями жировой клетчатки. Респираторная ткань сохранена только на периферии базальных сегментов и в области макроскопически неизмененного 6-го сегмента, бронхи которого также выглядят обычно. При микроскопическом исследовании в долевом бронхе — воспалительная инфильтрация подэпителиального и среднего слоев, гиперплазия слизисто-белковых желез, очаговая атрофия мускулатуры и выраженный склероз адвентиции.
читать далее
Тяжелое течение кризов
Posted on Author admin1
Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при […]
Обострение состояния у больного с хронической церебральной недостаточностью
Posted on Author admin1
Таких возможностей госпитализации нет. Однако значительно облегчить кризисные ситуации можно за счет своевременного и внимательного оказания помощи больным, что хотя бы отчасти уменьшит нагрузку на семью. Обострение состояния у больного с хронической церебральной недостаточностью может быть вызвано присоединением депрессии. Причины депрессии у престарелого больного с церебральной недостаточностью такие же, как и у других стариков. Он […]
Нетяжелые кризы с локальными болями
Posted on Author admin1
Больные нередко впадают в состояние прострации, не принимают жидкость, наступает дегидратация, усугубляющая течение криза вследствие сосудистого стаза и повышенного серпообразования с развитием в дальнейшем инфарктов внутренних органов. Так называемые гематологические кризы встречаются реже. Они могут проявляться значительным усилением гемолиза с развитием выраженной анемии. Более опасны апластические кризы, при которых резко падает количество ретикулоцитов, наступает временное […]