При микроскопическом исследовании этих легких почти всегда отмечались различные изменения в сосудах. Стенка артерий инфильтрирована лейкоцитами, периваскулярная ткань отечна и также инфильтрирована лимфоцитами и нейтрофилами. В склеротических полях просвет сосудов сужен и имел неправильную, иногда щелевидную форму. Сужение просвета сосудов связано в основном с разрастанием интимы, иногда с облитерацией просвета. В ряде наблюдений в склерозированных сосудах имелись явления канализации. В участках фиброателектаза отмечались резко выраженный гиперэластоз стенки альвеол, мультипликация эластических структур. В мало пораженных участках легкого в мелких артериял и артериолах отмечалась гипертрофия средней мышечной оболочки, в результате чего наружная и внутренняя эластические мембраны отодвигались друг от друга. Иногда кнутри от внутренней эластической мембраны был виден продольный слой мышечной ткани, а мышечные клетки были оплетены нежной эластической сетью, т. е. происходила перестройка их в сосуды замыкающего типа. Кроме гипертрофических изменений в мелких ветвях легочной артерии замечена коллагенизация мышечного слоя с последующей атрофией мышечных клеток (миоэластофиброз) и тотальным склерозом стенки сосуда. Интима таких артерий была интактной в непораженных участках или утолщалась и склерозировалась на фоне окружающей склерозированной легочной ткани. Адвентиция артерий также утолщена и склерозирована. Явления гипертрофии наблюдались и в стенках бронхиальных артерий, особенно в участках эмфизем. В венах обнаруживалась гиперплазия эластики, умеренный склероз; в полях склероза часто наблюдалась их облитерация. Все отмеченные изменения, несмотря на их полиморфизм, вполне укладывались в схему развития осложнений туберкулезного бронхоаденита, предложенную Г. И. Лукомским и соавт. (1973). Для иллюстрации сложного морфогенеза бронхо-легочных процессов приводим следующие наблюдения:
читать далее
Эозинофильная гранулема
Макроскопически при операции в очаге поражения находят разрастания ткани, сходной с грануляционной. Микроскопически эти очаги содержат ретикулярные клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы. Нередко имеется более или менее значительная примесь нейтрофильных лейкоцитов. Эозинофилы частью зрелые, частью типа эозинофильных миелоцитов. Они особенно обильны в ранних стадиях заболевания (Грин и Фарбер). Крупные […]
Огнестрельный остеомиелит
Особую форму гнойных процессов в кости составляют те, которые развиваются как осложнение огнестрельных переломов. Среди них наибольшее значение имеет так называемый огнестрельный остеомиелит; несравненно реже наблюдается флегмонозный остеомиелит (некрофлегмона костного мозга). Термином огнестрельный остеомиелит обозначают нагноительный процесс в костной ране, протекающий на фоне регенерации, в части случаев завершающейся образованием костной мозоли. Этот процесс имеет хроническое […]
Угроза развития гиповолемического шока
Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 […]