Генерализованный эксфолиативный псориаз, или эритродермический псориаз

Дифференцировать эти заболевания можно с помощью биопсии кожи, однако осложнения и методы лечения эритродермпческих форм всех трех заболеваний не отличаются друг от друга. Самой большой опасностью у людей преклонного возраста является гипотермия, которую очень легко не заметить, если не располагать термометром со шкалой низких температур. За счет повышения кожного кровотока может развиться циркуляторная недостаточность. Описаны случаи потери железа, фолатов, витамипа В12 на фоне гипотрофии, вызванной дерматогенной энтеропатией. Лечение. Если у больного имеется гипотермия, его необходимо осторожно согреть. Эритродермия быстро поддается лечению кортикостероидами, их следует применять даже в присутствии сердечной недостаточности. Обычно назначают преднизолон по 60 мг в сутки, постепенно уменьшая дозу по мере клинического улучшения состояния. Необходимы контроль и коррекция уровня электролитов в плазме. Часто обнаруживаются дегидратация и гипокальциемия. Вводят препараты железа, фолиевой кислоты и витамин В12 при обнаружении их дефицита. Местно используют неконцентрированные стероиды, например, бетазона валерат 1 г 4 в парафиновой пасте хорошо устраняет зуд. Это тяжелое заболевание начинается с генерализованной гиперемии, через несколько часов на ее фоне возникают множественные пустулы величиной с булавочную головку, которые постепенно сливаются. У больных наблюдаются лихорадка, интоксикация и боли в области поражений кожи. Эта форма псориаза появляется чаще с тех пор, как для лечения хронического псориаза стали местно и внутрь использовать кортикостероиды. Внезапная отмена стероидов, вероятно, провоцирует обострение псориаза. Кроме того, данное осложнение может возникнуть во время беременности, а также при остром гипопаратиреозе.