Начальный период возникновения легочного очага редка улавливается. Самый ранний очаг описан Гоном и Романом (Ghon, Roman, 1912) у ребенка в возрасте 57г месяцев. В раннем периоде речь идет о фибгшнозно-клеточной пневмонии, в центре которой возникает интенсивный распад ядер, указывающий на начинающийся некроз. При таком фибринозно-клеточном альвеолите клетки экссудата являются, по-видимому, альвеолярными макрофагами. Присутствия лейкоцитов при этом не отмечается. В дальнейшем образуется круглый творожистый пневмонический очаг с фибринозным перифокальным воспалением. По периферии возникает зона неспецифической грануляционной ткани. Чаще вокруг творожистого пневмонического очага происходит разрастание эпителиоидных клеток. В дальнейшем происходят отграничение поражения, фиброзная инкапсуляция, отложение известковых и фосфорных солей в участке казеозного некроза, в некоторых случаях даже окостенение. В регионарных лимфатических узлах возникает также воспалительный экссудат с последующим творожистым некрозом, а при благоприятном течении — с образованием гиалиновой капсулы и отложением известковых солей. Такого рода обширный творожистый некроз лимфатических узлов особенно характерен для первичного периода инфекции. Таким образом, в большинстве случаев первичный очаг отграничивается, утрачивает активность и заживает, образуя вместе с железистым компонентом так называемый твердый первичный комплекс. Отечественные исследователи (В. Т. Швайцар и др.) считали возможным развитие первичного туберкулеза как хронически текущего заболевания, признаком которого наряду с поражением органа служит творожистый некроз регионарных — лимфатических узлов. Наблюдаются случаи и неполного первичного комплекса, когда легочный очаг не выражен, и, наконец, есть основание полагать, что в некоторых случаях при вполне зажившем первичном туберкулезном комплексе может возникнуть сходный по картине вторичный комплекс (истинная суперинфекция). ?
читать далее
Послеоперационные аритмии
При ИВЛ встречаются разрывы стафилококковых абсцессов и эмфизематозных булл легкого. Первым признаком развития пневмоторакса у больного, находящегося на ИВЛ, может быть снижение дыхательного объема при использовании респиратора, регулируемого по давлению, и уменьшение растяжимости легких (т. е. повышение давления на вдохе) при использовании респиратора, регулируемого по объему. Появление плевральных болей в области боковой поверхности грудной клетки […]
Приобретенная гемолитическая анемия
Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество […]
Лекарственная терапия при переохлаждении
Независимо от причины экстренной госпитализации больной преклонного возраста и его родственники нередко мало надеются на выздоровление и полагают, что вернуться из больницы не удастся. Поэтому врачу необходимо, насколько возможно, ободрить больного и его родственников и по мере сил сократить пребывание больного в стационаре. Больному можно оставить его одежду и тапочки, ему не рекомендуют передавать кому-либо […]