Н. Шнайдер (Schneider, 1928) считает, что вначале происходит истончение и расщепление эластического и продольного слоев, в то время как остальные элементы бронхиальной стенки остаются неизмененными. Причину таких первичных нарушений Н. Шнайдер видит в повышении внутрибронхиального давления, возникающего при закупорке дистальных или проксимальных бронхиальных ветвей. Во второй стадии таких бронхоэктазов он излагает уже истинный хронический воспалительный процесс. И. М. Кодолова (1950) описала патологическую анатомию хронического бронхита со сменой инфильтративной, гранулематозной и склеротической фаз, с гибелью эластических волокон и хрящей, изменением кровеносных сосудов, перестройкой бронхиальной стенки и расширением просвета. С. Эн-гель (Engel, 1956) также рассматривает развитие бронхоэктазов у детей как результат воспалительного изменения стенок бронхов. И. М. Кодолова (1962), изучив 40 легких, резецированных у детей по поводу бронхоэктазов, показала, что бронхит часто осложняет пневмонии и, продолжаясь многие годы, постоянно обостряясь и рецидивируя, в конце концов осложняется бронхоэктазами. Изучение всех стадий болезни позволило автору проследить фазы развития бронхоэктазов и изучить вторичные изменения респираторной ткани. В результате выделены три формы болезни: хронический бронхит с бронхоэктазами и эмфиземой, хронический бронхит с бронхоэктазами и ателектазом, хронический бронхит с бронхоэктазами и склеротической деформацией легочной ткани. Бронхоэктазы в исследованных легких обнаруживались в тех же отделах, где чаще у детей отмечаются пневмонии. В результате экспериментальных и клинических работ показано, что различные бронхиальные стенозы (внутри-бронхиальные инородные тела, опухоли бронхов, воспалительные стенозы, перевязка бронхов) с течением времени могут осложняться расширением нижележащих бронхов с формированием бронхоэктазов. Особенно часто развиваются бронхоэктазы при аспирации инородных тел.
читать далее
Клинические симптомы
Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде […]
Дренирование плевральной полости
В тяжелых экстренных случаях, в частности, при напряженном пневмотораксе, вызывающем значительное смещение средостения и нарушение кровообращения, жизнь больного может спасти пункция плевральной полости толстой иглой или даже введение трубки стетоскопа через прокол и в грудной стенке. Диагностировать напряженный пневмоторакс легко: с пораженной стороны отсутствуют дыхательные шумы, трахея и верхушечный толчок (если он определяется) значительно смещены […]
Поверхности костей
Вследствие нарушения процессов обызвествления костей и торможения самого процесса остеогенеза образующееся костное вещество имеет характер остеоида, развитие и рост костей черепа происходит недостаточно, необходимое для роста мозга увеличение объема черепа происходит в значительной мере за счет увеличения родничков, которые при этом длительное время остаются незакрытыми. На поверхности костей крыши черепа, преимущественно в области лобных костей, […]