Эту инфекцию можно подозревать, когда инфекционный процесс затрагивает толстую кишку или промежность. В этих случаях можно применить клиндамицин, но при гематологических заболеваниях он часто вызывает колиты. Метронидазол эффективен в дозе по 500 мг через 8 ч внутривенно. Шок и угнетение сознания встречаются чаще при грамотрицательной септицемии, однако они могут иметь место при любой септицемии. У больных развивается артериальная гипотензия или коллапс, кожные покровы бледные, влажные, может возникнуть анурия. Лечение начинают с введения антибиотиков в описанных выше дозах и с внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия или плазмы. Обычно внутривенно вводят по 100- 500 мг гидрокортизона через 4-6 ч, хотя эффективность гормонов в данном случае не доказана. Иногда может развиваться диссеминированное внутрисосудистое свертывание, которое следует своевременно начинать лечить. Постоянный контроль свертывания крови может помочь предупредить это осложнение. Анурия и последующий острый канальцевый некроз почек лечат соответствующими методами. При резистентности к длительной терапии антибиотиками следует заподозрить грибковую инфекцию. У 10% больных с системным кандидамикозом можно обнаружить характерные единичные или множественные пятнисто-узелковые образования розового цвета диаметром 0,5-1 см. Их легко можно принять за лекарственную сыпь, но при аспирации из узелка или биопсии обнаруживают грибок. При грибковых поражениях раньше использовали высокотоксичное средство амфотерицин В (фунгизон) самостоятельно или в сочетании с 5-фторцитозином (алкобон). Сравнительно малотоксичен и обладает широким спектром противогрибковой активности миконазол (дактарин), поэтому у всех больных с подозрением на грибковую инфекцию следует попытаться применить это средство.
читать далее
Кость как дифференцированная соединительная ткань
Кость как дифференцированная соединительная ткань отличается способностью к отложению солей на ее матриксе. Таким образом, посредством формирования скелета она выполняет главным образом механическую функцию. С другой стороны, она является депо для различных минералов, в первую очередь кальция, обеспечивающего электролитный баланс организма. Для выполнения этой функции кость подвергается непрерывному разрушению и восстановлению как в физиологических, так […]
Тканевый детрит
При образовании избыточной мозоли в околосуставной зоне, особенно в области метафизов бедренной кости, в отломках нередко отмечаются морфологические изменения, свойственные ложному суставу, мозоль же в виде футляра окружает место перелома, несколько отступя от краев отломков, которые оказываются заключенными в волокнистую соединительную ткань. Опухоли на месте переломов костей крайне редки и наблюдаются главным образом после огнестрельных […]
Желточный эпителий
Вся дифференцировка желточной энтодермы идет сокращенно по сравнению с развитием кишечного эпителия, сокращенно не только в смысле сроков (менее полутора суток вместо двадцати дней), но и в отношении проходимых морфологических этапов. Ряд стадий, проходимых кишечным эпителием, выпадает при дифференцировке желточной энтодермы. Это относится, например, к стадии растяжения в тонкую однослойную пластинку с последующим вторичным утолщением […]