Хлорорганические соединения (ДДТ, линдан, элдрин, диэлдрин) относятся к устойчивым пестицидам, острое отравление затрагивает прежде всего ЦНС и может проявляться в виде возбуждения, мышечных подергиваний, гиперрефлексии, тремора и судорог. Тахипноэ иногда перемежается периодами апноэ. После приема этих веществ внутрь необходимо промывание желудка. Расстройства ЦНС лечат симптоматически. ДДТ, вероятно, самый безопасный пестицид этой группы. Фосфорорганические соединения (паратион, малатион, ТЕПП) являются ингибиторами холинэстеразы, поэтому их действие заключается в гиперстимуляции парасимпатических механизмов с тошнотой, рвотой, спазмами в животе, гиперсаливацией, потливостью и миозом. При тяжелых отравлениях могут возникать судороги и кома. Наряду с очисткой кожи лечение заключается в использовании (в зависимости от тяжести клинического состояния) искусственной вентиляции легких, атропина или специфических ингибиторов типа пралидоксима (P2S). При выраженной парасимпатической симптоматике внутримышечно вводят атропин по 2 мг через каждые 3-8 мин. Могут понадобиться очень большие дозы атропина (до 100 мг и более). Пралидоксим вводят внутривенно медленно в дозе 1 г, растворенным в 6-20 мл дистиллированной воды. За сутки введение ингибитора можно 1 раз повторить. Пралидоксим потенцирует действие атропина и хорошо сочетается с ним, однако неэффективен при отравлениях карбаматом. В последнее время получили известность токсические свойства этой группы веществ, широко используемых в качестве диэлектрических жидкостей в трансформаторах, а также в качестве теплообменных жидкостей. Полихлорбифенилы стойки и могут значительно загрязнять окружающую среду. Действие их на организм человека выяснено не полностью, но кратковременные эффекты включают потемнение кожи, угри и конъюнктивит. Описано также патологическое повышение уровня печеночных ферментов и триглицеридов плазмы. Долговременные эффекты этой группы веществ не исследованы, лечение в основном симптоматическое и должно быть направлено прежде всего на улучшение функции печени.
читать далее
Дефекты здоровья
Эти знания могут пригодиться врачу в случае экстренных событий и ремонтных работ, когда обычные трапы и двери могут быть перекрыты. Врач также должен знать расположение аптечек и носилок на судне. Необходимо часто посещать рабочие помещения корабля для знакомства с командой, условиями ее работы, наличием возможных профессиональных вредностей. Врач должен знать характер расположение груза на судне, […]
Туберкулезные бугорки
При гистологическом исследовании в них отмечалась гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани: увеличение количества лимфоидных фолликулов, запустевание синусов, пролиферация ретикулярных клеток. Реже между очагами некроза и собственной капсулой узла сохранялась узкая зона лимфоидной ткани. Во всех исследованных казеозных лимфатических узлах казеозные массы были частично петрифицированы. Гематоксилин-эозином они окрашивались в фиолетово-розовый цвет с более интенсивным фиолетовым оттенком […]
Беседа с родителями
Необходимо подчеркнуть, что диагноз предположительный и может быть уточнен после получения результатов анализов. Отсутствие окончательного диагноза не избавляет врача от необходимости обсуждения с родителями ряда наиболее вероятных диагнозов. Родителям следует объяснить принципы применяемого неотложного лечения и правила посещения ребенка в больнице. Если диагноз не совсем ясен, то при первой беседе с родителями лучше не касаться […]