Иногда нарушение подвижности возникает после случайного падения, хотя чаще всего падение вызывает не травму, а просто потерю уверенности в себе. Больной ограничивает свою активность, и, таким образом, возникает ограничение подвижности. Чем меньше больной старается двигаться, тем меньше становятся его возможности движения. Так начинается порочный круг прогрессирующей беспомощности. Нарушения равновесия нарастают с возрастом и более выражены у женщин, чем у мужчин. Около всех престарелых людей падают хотя бы один раз в год, за год в Англии и Уэльсе умирает приблизительно 4000 стариков от последствий падения. Очень многие случаи падений бывают беспричинными, человек просто оступается, однако чем старше больной, тем больше вероятность того, что падение симптомом заболевания. Очень часто таким заболеванием бывает вертебрально-базиллярная недостаточность с внезапными приступами головокружения или падениями, обычно при повороте головы. Замедление двияадний при паркинсонизме не позволяет больному быстро среагировать при случайной потере равновесия. Постуральная гипотензия при вставании с постели или со стула может вызвать дурноту или даже обморок. Давно известно, что причиной обмороков у стариков может быть приступ Адамса — Стокса при полном поперечном блоке, однако и другие аритмии также могут вызывать потерю сознания. Иногда причиной падения являются лекарственные вещества: снотворные, транквилизаторы, алкоголь нарушают механизмы равновесия; трициклические антидепрессанты, диуретики и а-ДОФА предрасполагают к постуральной гипотензии. Кроме того, падение может быть признаком тяжелого острого заболевания, например, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, бронхопневмонии. Поэтому, если человек преклонного возраста переносит падение, недостаточно убедиться, что кости у него не повреждены, и на этом успокоиться. Падение может быть симптомом скрытой патологии, поэтому больного необходимо обследовать.
читать далее
Удаление инородного тела
Выбор инструмента зависит от глубины погружения инородного тела в роговицу и от опыта оператора. Часто удается удалить инородное тело марлевым тампоном, однако для удаления более плотно застрявших в роговице инородных тел может потребоваться лопаточка. Наименее травматично использование острых инструментов типа иглы Боумена пли большой прямой трехгранной хирургической иглы (их с успехом можно использовать в сочетании […]
Диабетическая кома с кетоацидозом
Таким образом, недисциплинированные подростки становятся недисциплиипрованными диабетиками; причины повторных эпизодов диабетической комы следует искать не в каком-то особенно злокачественном течении диабета, а в характере больного. Если больной поступает в состоянии комы чаще 2 раз в год, необходимо исследовать его психику и условия его жизни. И наоборот, превосходные результаты лечения доказывает наш опыт лечения больных, страдающих […]
Осложнения других эндоскопических манипуляций
При тяжелом бронхоспазме больному приносит большое облегчение внутривенное дробное (по 10 мг) введение петидина до общей дозы 1 мг/кг. Необходимо следить, чтобы у больного не возникло угнетение дыхания, при кровотечении в дыхательные пути больного просят откашливаться. Кровотечение из трахеи может быть опасным, но обычно оно за короткое время прекращается самостоятельно. Если известен кровоточащий бронх, то […]