Особо следует остановиться на переломах шейки бедра у лиц преклонного возраста. В 90% случаев эти переломы наступают от незначительной травмы, например при падении с ушибом области большого вертела, или без травмы, например при движениях в кровати (А. В. Каплан, Т. К. Вичтомова и др.). Причиной перелома в подобных случаях считают резкое снижение прочности кости вследствие рарефикации, при которой в верхнем эпифизе бедра образуются слабые места — в центре большого вертела, в средней части шейки бедра, по краям головки (Л. К. Семенова, А. М. Дыхно и др.). Имеет значение также изменение формы эпифиза у стариков в виде уменьшения шеечно-диафизарного угла. Н. И. Кефер указывает на значение слабости связок и мышц у тучных престарелых людей, поскольку нормальный тонус этих образований обеспечивает защиту костей от повреждения при падении и других травмах. В упомянутых слабых местах Т. К. Вичтомова в большом количестве наблюдений обнаружила микромозоли — следы переломов отдельных балок. Такие же микромозоли она находила вблизи свежих переломов шейки бедра, что свидетельствует о наличии предшествовавших травме микропереломов. Эти изменения близки к наблюдаемым при маршевых переломах и указывают на близость их патогенетических механизмов.
читать далее
Олигурия или апурия
При продолжительной ОПН жизнь-больного иногда зависит от сохранности доступных для пункции вен. Места введения внутривенных катетеров следует обрабатывать неомицинбацитрациновой мазью. Выпадение внутривенного катетера у возбужденных больных можно предвидеть и заблаговременно осторожно фиксировать руку больного с помощью пластыря (но не марлевого бинта). Развитие тромбофлебита периферических вен можно отсрочить, добавляя в каждую переливаемую больному ампулу жидкости 5 […]
Патологогистологическое исследование по данным световой и электронной микроскопии
У пяти больных с фиброзно-кавернозным процессом в биоптатах находилось много эозинофилов. Степень воспалительноклеточной инфильтрации была наименьшей у больных с очаговым туберкулезом, туберкуломами и гематогенно-диссеминированным туберкулезом. Склерозирующее воспаление также выражалось неодинаково. В одних случаях отмечалось умеренное утолщение Назального слоя с уплощением покровного эпителия, огрубение пучков коллагеновых волокон собственного слоя, формирование отдельных полей склероза, миосклероз, умеренный склероз […]
Клиническое наблюдение
При поступлении температура 37,8°, слабость, одышка, тахикардия. РОЭ 57 мм в час. В легких: притупление перкуторного звука в верхних двух третях правого легкого; над этим же участком бронхиальное и бронховезикулярное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически в верхнем и среднем отделах правою легкого на фоне негомогенного затенения видны две полости распада на уровне первого межреберья и […]