В тяжелых случаях смерть иногда наступает немедленно, иногда же через некоторое время. Основа борьбы с газовой эмболией заключается в ее профилактике с помощью безупречной техники и тщательной подготовки больного к операции. При возникновении эмболии больного укладывают в положение Тренделенбурга, применяют камфару, кофеин, реже адреналин. Если дыхательные движения сохранены, больному дают кислород, в противном случае — искусственное дыхание. В случаях, когда расположение газового пузыря вследствие шнуровидных или перепончатых сращений не обеспечивает необходимого спадения легкого, прибегают к торакоскопии или плевроскопии, как ее правильнее называть. При помощи тора-коскопа ориентируются в состоянии плевральных покровов и характере имеющихся сращений. При наличии бугорковых высыпаний на плевре от вмешательства воздерживаются. В отечественных моделях торакоскопов имеется хорошее поле зрения, что обеспечивает отчетливый обзор плевральных сращений. Как правило, обнаруженные и мешающие спадению легкого сращения подлежат пережиганию. Операция эта, предложенная в 1912 г. Якобеусом, тщательно разработана советской клиникой. Опасность ее незначительна. По материалам Н. Г. Стойко, опубликованным еще в 1938 г., при 1672 плевроскопиях пережигание спаек у 1051 больного дало положительные результаты, т. е. наступило спадение легкого. Таким образом, эффективность вмешательства отмечена в 67,1% случаев. Нередко после операции возникают пневмоплевриты, обычно быстро рассасывающиеся. После удачного разрушения сращений легкое спадается, и лечебный пневмоторакс становится эффективным. Сохранение сращений при пневмотораксе способствует возникновению пневмоплевритов, и плеврокаустика в данном случае является существенной профилактической мерой.
читать далее
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли
Следы бывшего перелома нередко удается установить только при микроскопическом исследовании, анализируя расположение так называемых линий склеивания, которые соответствуют контурам бывших концов отломков и указывают на наличие интермедиарной мозоли. Если перелом произошел в детском возрасте, то в процессе роста кости и эти следы постепенно сглаживаются. При рентгенологическом исследовании на месте бывшего перелома длительное время отмечается усиленная […]
Дивергентная дифференцировка
Наиболее яркими примерами такой эволюционно обусловленной эмбриогистогенетической конвергенции являются, по Н. Г. Хлопину (1936 а, 1946), возникновение сократимых элементов с гладкими миофибриллами как из мезенхимы (гладкая мышечная ткань внутренностей, сосудов, волосяные мышцы), так и из кожной эктодермы (миоэпидермальные элементы слюнных, потовых и молочных желез) и у амфибий и млекопитающих — из нейрального зачатка (сфинктер и […]
Понятие «специфическая» дифференциация
У раннего зародыша позвоночного, по А. А. Заварзину, «имеются все основные эмбриональные зачатки, но нет ни одной ткани» (здесь опять-таки оставлены в стороне рано специализирующиеся ткани провизорных, так называемых «внезародышевых», органов; имеются в виду только зачатки будущих дефинитивных органов и тканей). Позднее «в эмбриональных зачатках начинают развиваться характерные функциональные структуры. Начинается гистологическая дифференцировка. Появляются ткани» […]