Сравнительной редкостью стало грозное осложнение — воздушная эмболия, чаще наблюдающаяся не при первичном наложении пневмоторакса, а при поддуваниях. Нам известен случай, когда после двухлетнего неосложнявшегося лечения искусственным пневмотораксом при очередном поддувании больная чихнула и тотчас же потеряла сознание; затем последовала рвота, появилась мраморность кожи, так называемая трупная кожа, и наступила смерть (мозговое поражение). На секции причиной смерти была признана воздушная эмболия, возникшая, по-видимому, в момент надрыва спайки при внезапно повысившемся внутриплевральном давлении во время чиханья. Обобщая литературные данные, Н. С. Морозовский и Г. А. Львович указывают, что эмболии наблюдаются в 0,03-0,1 % случаев по отношению к числу вдуваний. Хитон, суммируя данные ряда авторов, высчитал, что на 3726 пневмотораксов приходится 1,1% случаев эмболии с угрожающими симптомами и 0,1% случаев смерти, а на 69 176 поддуваний (пункций) -0,1% случаев с угрожающими симптомами и 0,02% случаев смерти. При строгом соблюдении технических правил воздушная эмболия встречается крайне редко. Газовая эмболия возникает внезапно, иногда после резкого кашлевого толчка или перемены положения тела. Появляется бледность кожи, часто рвота, судороги, зрачки перестают реагировать на свет, и больной теряет сознание. Часто наблюдается мраморность кожи (трупная кожа). В благоприятно оканчивающихся случаях такое состояние длится несколько минут, в более тяжелых — несколько часов. В одном нашем наблюдении в 1916 г. больной пришел в сознание на другой день, а парезы сгладились через 3-4 суток.
читать далее
Обширные туберкулезные лимфадениты
Говоря о казеозном лимфадените, необходимо иметь в виду не только изменения лимфатических узлов, но и всех элементов средостения, которые расположены вокруг пораженных лимфатических узлов (Александровский и др., 1936; Струков, 1948, 1959). Это подтверждается многими работами, где описываются различные осложнения со стороны органов средостения, вызванные туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, смертельные кровотечения при разрушении стенки сосудов туберкулезным […]
Принцип интенсификации функций
Клеточные механизмы интенсификации функций не теряют своего значения и у Metazoa. В самом деле, в случае клеток кишечного эпителия интенсификация функции всасывания достигается образованием кутикулярной каемки на их апикальной поверхности. Электронный микроскоп показал, что эта каемка возникает из довольно тесно друг с другом сомкнутых тонких выростов цитоплазмы — микроворсинок. Интенсификация функции транспортировки кислорода эритроцитами достигается […]
Вызывание шока
Некоторые препараты могут вызывать остановку сердца в результате гиперчувсгвительности к ним больного, а также вследствие относительной или абсолютной передозировки. Больное сердце может угнетаться даже небольшими дозами лекарственных веществ, а в условиях почечной недостаточности нарушается элиминация препарата. Некоторые препараты способствуют нарушению метаболизма, например развитию гипокалиемии. Метаболические и электролитные расстройства. Для нормальной сократительной функции миокарда необходим определенный […]