Говоря о казеозном лимфадените, необходимо иметь в виду не только изменения лимфатических узлов, но и всех элементов средостения, которые расположены вокруг пораженных лимфатических узлов (Александровский и др., 1936; Струков, 1948, 1959). Это подтверждается многими работами, где описываются различные осложнения со стороны органов средостения, вызванные туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, смертельные кровотечения при разрушении стенки сосудов туберкулезным процессом, переход его на нервные стволы и клетчатку средостения (Струков, Максимович, 1943; Струков, 1948; Грибков, Тлатов, 1962; Kidd, Christopherson, 1951). Наиболее часто описываются поражения бронхиального дерева, вызываемые казеозными внутригрудными лимфатическими узлами. Интенсивному изучению прорывов лимфатического узла в бронх способствовали сообщения П. Шварца в 1948 г. (Schwarz, 1956, 1959), который, проведя изучение большого секционного материала (700 случаев), сообщил о 85-90% перфораций стенок бронхов при туберкулезе. Это позволило автору считать, что туберкулез является заболеванием лимфатической системы, а лимфобронхоперфорация служит основным патогенетическим звеном в развитии легочного туберкулеза. Данные П. Шварца не получили полного подтверждения в последующих многочисленных исследованиях. И. П. Соловьева (1957) из 84 лиц, погибших от различных форм туберкулеза, лишь в шести случаях первичного туберкулеза обнаружила микраперфорации (прорастание стенки бронха специфической грануляционной тканью) и микрофистулы (разрушение стенки бронха). Макропрорывы, которым П. Шварц придавал столь большое значение, ею не обнаружены. В ряде работ показано, что бронхоперфорации значительно чаще встречаются при первичном туберкулезе, чем при вторичном.
читать далее
Серповидно-клеточность
В результате развивается хроническая гемолитическая анемия с уровнем гемоглобина 80-100 г/л и постоянным ретикулоцитозом. Хроническое состояние гемолиза перемежается острыми эпизодами гемолиза, которые называют серповидно-клеточными кризами. Причиной кризов обычно бывает обтурация мелких сосудов агрегатами патологических эритроцитов, вызывающая образования инфарктов, и ишемических повреждений различных органов. Серповидно-клеточность можно заподозрить у любого больного африканского происхождения, кроме того, эта патология […]
Рассасывание кости
Рассасывание кости особенно резко выражено близ эпифизарного хряща, на границе с очагом воспаления. В подобных случаях происходит также обширный некроз костно-хрящевых балок, что может служить причиной отделения метафиза от эпифиза — эпифизеолиза. Последний, по данным Гарре, Трендлера и др., наблюдается в 12-15% всех случаев острого остеомиелита, чаще развиваясь к концу первой недели. При этом наблюдается […]
Нарушения движений
Иногда нарушение подвижности возникает после случайного падения, хотя чаще всего падение вызывает не травму, а просто потерю уверенности в себе. Больной ограничивает свою активность, и, таким образом, возникает ограничение подвижности. Чем меньше больной старается двигаться, тем меньше становятся его возможности движения. Так начинается порочный круг прогрессирующей беспомощности. Нарушения равновесия нарастают с возрастом и более выражены […]