Для выявления механического препятствия во внепеченочных желчных путях ЩФ является более чувствительным тестом, чем исследование билирубина и холестерола. При злокачественной обтурации отчетливое повышение наступает на 4-10-й день от начала обтурации. За короткий срок может наступить ее нормализация и после этого вновь резкое повышение (обстоятельство, требующее частого определения энзима). Увеличение ЩФ при нормальных ГОТ и ГПТ говорит о первичном или метастатическом раке печени. Нормальная ЩФ не исключает закупорки желчных путей; в 10-15% при обтурационных желтухах она нормальна. В общем ЩФ сильнее повышена при внутрипеченочном, чем при внепеченочном, холестазе. Токарская и соавт. установили, что активность ЩФ самая высокая при механической желтухе, а при тяжелых промортальных формах желтухи она ниже. Еще более чувствительным показателем для установления холестаза является сывороточная у-глютамилтранспептидаза (ГГТП). При холестатических состояниях ГГТП увеличивает свою активность до величин, в десятки раз превышающих верхнюю границу нормы. Определение этого энзима при желчной колике имеет большое диагностическое значение. Если увеличение ЩФ и ЛАП иногда быстропреходящее, а при более легких коликах даже незаметное, то увеличение ГГТП наступает всегда. Этот энзим часто повышается и при безжелтушных коликах. Уровень ГГТП отражает в целом динамику обтурационного процесса. После исчезновения механической желтухи активность. Повышение активности ГГТП наблюдается при острых и иногда при хронических панкреатитах. Вероятно, воспалительный отек головки поджелудочной железы и функциональные нарушения сфинктера Одди играют роль обтурационных факторов. Whitfield и соавт. определяли ГГТП в сыворотке печеночных больных и нашли полную корреляцию между активностью ЩФ и 5-нуклеотидазы. Активность этих энзимов была наиболее повышенной при заболеваниях желчных путей с их закупоркой. Ninger, Vojtkova при остром воспалении желчных путей у 94% желтушных и у 47% нежелтушных больных находят сильное повышение активности ГГТП и ЩФ и более умеренное увеличение ЛДГ, ГОТ и ГПТ.
читать далее
Утверждение 3. С. Хлыстовой
Механизмы меторизиса, сложнее и разнообразнее. В свете всего изложенного ясно преимущество теории меторизиса и по сравнению с представлением о возникновении эпителиев кожного типа в передней кишке путем конвергентной дифференцировки под прямым (и адекватно наследуемым?) воздействием пищевого фактора среды (Е. И. Колосс, 1969). Понимание явлений меторизиса тесно связано с разработкой общебиологической проблемы межтканевых корреляций, в общем […]
Пример первого рода
В этом случае речь идет просто о более раннем наступлении нормальной дифференцировки определенных органов и составляющих их тканей. Но сюда же А. Н. Северцов относит и такие случаи, когда усиление дифференцировки приводит к возникновению особых провизорных (временных) образований — ценогенезов. В необходимости более раннего функционирования ротового аппарата, по его мнению, лежит «причина того…, что у […]
Обширные и разнообразные экспериментальные данные
В этой связи следует вспомнить, что большинство фактов, говорящих об отсутствии строгой специфичности зародышевых листков при бесполом размножении и в экспериментальных условиях, относится главным образом к беспозвоночным (включая низших хордовых). Не случайно самое разительное изменение судьбы зародышевых листков наблюдается у наиболее низко организованных Metazoa — у губок (уже рассмотренное выше «извращение листков»). Чем выше организация […]