Патологическая анатомия. При лапароскопии определяется слегка увеличенная печень с гладкой поверхностью синевато-черного или шоколадного цвета, обусловленного накоплением пигмента в печеночных клетках. Это золотисто-коричневатые зерна околоядерной локализации, напоминающие липофусциновые отложения. Электронно-микроскопические изменения захватывают и митохондрии (миелиновая дегенерация). ЛизосОмы увеличены в количестве и размерах, с преобладанием вторичных лизосом (цитолизом), в которых локализуется отлагающийся пигмент. Клиническая картина. Заболевание впервые проявляется после пубертатного периода. Больные жалуются на тяжесть и тупые боли в области печени и в эпигастральной области, утомляемость и неясные диспепсические нарушения. Печень слегка увеличена и немного болезненна при пальпации. Спленомегалия отсутствует, желтуха выражена умеренно. Она усиливается при физическом напряжении, погрешностях в диете, голодании, употреблении алкоголя, при интеркуррентных инфекциях и беременности. В ходе заболевания часто появляется холелитиаз. Данные сцинтиграфии в пределах нормы. Желчный пузырь при внутривенной и перораль-ной холецистографии не определяется. Лабораторные изменения. Клинические печеночные функциональные тесты и энзимные пробы в пределах нормы, за исключением экскреторных энзимов, таких, как у-глютамил-транспептидаза и 5-нуклеотидаза. Общий билирубин обычно составляет 2-6 мг% и постоянно колеблется около некоторой средней величины. Связанный билирубин повышен и всегда больше 50%, чаще — 60-80% от общего билирубина. Повышен процент билирубимоноглюкуронида и других неглюкуроновых эфиров, как и при холестазе. Наблюдается регулярная би-лирубинурия, уровень которой в течение суток значительно колеблется (наши данные). Выделение уробилиногеновых тел в пределах нормы. Глюкуронизирующая функция печени не показывает отклонений. Один из характерных для заболеваний тестов основывается на увеличивающейся ретенции бромсульфалеина после 30 мин его введения. Для заболевания патогномонично значительное повышение изомера копропорфирина I в моче (выше 80%).
читать далее
Место операционного разреза
Последний морфологически характеризуется сужением просвета, дискомпозицией эпителия, мышечных пучков, эластики. Чаще на операционном материале мы встречаемся с картиной разрешившегося бронхоспазма. Прогрессирование воспаления в бронхах сопровождалось, как правило, перибронхиальным и периваскулярным лимфостазом и появлением туберкулезных бугорков по ходу лимфатических путей: вокруг бронхов, сосудов, в бронхиальных лимфатических узлах. Это подтверждает лимфотропность туберкулезной палочки и значение лимфогенного пути […]
Морфология огнестрельных переломов
В различных эпифизах она также неодинакова [Теле (Thole)]. Плотные эпифизы с толстой, компактной пластинкой и мощными костными перекладинами (например, головка бедра) под действием огнестрельного снаряда растрескиваются с образованием осколков полиэдрической формы. Дырчатые раны в них редки. При ранении мягких эпифизов (верхний эпифиз болынеберцовой кости) растрескивается только компактная пластинка, которая здесь очень тонка, а в губчатом […]
Туберкулез кожи
Фликтенулезный конъюнктивит, частый спутник первичного туберкулеза, является туберкуло-аллергическим феноменом. Туберкулез глаза встречается в виде керато-конъюнктивита, ирита, хориоидита, увеита и ретинита. Наблюдаются комбинированные локализации. Обычно поражение глаза является результатом гематогенной диссеминации. Сравнительно редко бывает поражение глаза при хронических формах туберкулеза легких. При туберкулезном иридоциклите вначале возникают бугорки (I стадия). В дальнейшем наблюдается распространенный экссудативный ирит с […]