В ранних случаях гематогенное высыпание сопровождают воспалительные изменения плевры, нередко экссудативные серозные плевриты, иногда слабо выраженные, так называемые рудиментарные. Рецидивирующие диффузные бронхиты с сухими свистящими хрипами разного калибра, нередко трактуемые как простудные катары, иногда сопровождают такие формы. В ряде случаев наблюдается образование каверн. Вид этих каверн на рентгенограмме очень характерен: это участок просветления, почти лишенный очертаний, как бы отштампованный (штампованные каверны). Диагноз и дифференциальный диагноз. Большую роль играет анамнез, сведения о заболеваниях в семье и среди окружающих, туберкулоаллергических явлениях в прошлом. Следует иметь в виду, что экссудативный серозный плеврит является частым спутником не замеченного вначале гематогенного высыпания. У 10% из 3000 наблюдавшихся нами больных туберкулезом легких в анамнезе упоминался экссудативный серознолимфоцитарный плеврит, причем в значительном числе случаев при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких. Субфебрильная температура и тахикардия, при которых иногда думают об эндокардите, при более детальном обследовании и наличии хорошо проработанной рентгенограммы легких могут оказаться следствием гематогенной диссеминаций. Диагноз затрудняется тем, что при отсутствии деструктивных изменений, которые выявляются позже, микобактерий в мокроте может не быть, а физикальные данные скудны. В гемограмме в зависимости от фазы заболевания отмечаются сдвиг нейтрофилов влево, моноцитоз и умеренно ускоренная РОЭ с небольшими изменениями протеинограммы.
читать далее
Направления дифференциации
Дело в том, что сами направления дифференциации, как уже неоднократно подчеркивалось, во многих случаях определяются именно коррелятивными соотношениями между дифференцирующимися структурами, равно как и действием других интегрирующих факторов. Однако в других случаях изменения направлений дифференциации могут зависеть от ошибок в равнонаследственном распределении ядерного материала в той или иной клеточной популяции, т. е. от причин по […]
Метод консервативного лечения ожогов
После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и […]
Стафилококковые пневмонии
Многие рентгенологические и морфологические исследования показывали тенденцию различных патологических процессов в легких ограничиваться пределами сегмента (Струков, Кодолова, 1962; Клембовский, 1962; Kovats, Zsebok, 1955). Наибольший опыт но изучению сегментарной патологии имеется при туберкулезе легких. Здесь четко выступает закономерность возникновения очагов первичного и вторичного туберкулеза в различных бронхо-легочных сегментах (Биркун, 1961; Рабина, 1965; Фридман, 1968; Uehlinger, 1955). […]